一贫血就补铁？你可能在做无用功……

如果你经常感到头晕没力气、脸色苍白，第一反应往往是：是不是贫血啦？紧接着心里不以为然，不就是贫血嘛，吃点补铁的食物，实在不行吃点铁剂，过段时间就会恢复了。真的是这样吗？有三年贫血门诊坐诊经验的血液科主任苏萍说：千万不要看到贫血就补铁，贫血只是个临床表现，“幕后元凶”才是重点。

01贫血分类N多种，针对性治疗是重点

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常值范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。

简单来说，贫血不是一个疾病，而是一种症状。

从病因出发，贫血至少分为三大类：

1红细胞生成减少性贫血

2红细胞破坏过多性贫血

3失血性贫血

其中每个大类又可以分出多个小类，每个小类中又包含多种贫血，每种贫血都有着不同的针对性治疗。

以最常见的缺铁性贫血为例，原因有很多种：

① 需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女。

② 铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。

③ 铁流失过多，如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多、长期咯血（肺部疾病）。 

以上这些原因引起的贫血，采取的治疗方法都不一样，不是“一补了之”。

02典型病例：治贫血发现了结肠肿瘤

张女士5年前体检时发现自己有轻度贫血，但未予重视，认为平日里多吃点猪肝鸭血菠菜就能恢复。

近半年来，张女士感觉精力明显下降，常有头晕、气喘，活动后明显加重。于是到浙江萧山医院贫血门诊就诊。检查血常规提示：血红蛋白为58g/L，达到了重度贫血，予收治入院。

经检查，张女士被诊断为缺铁性贫血。医生一边予以输血，静脉补铁等治疗，一边排查各种贫血原因，最后发现张女士存在结肠肿瘤，转外科手术治疗后，明确为早期肿瘤。术后张女士贫血症状逐渐消失。

治贫血结果发现了肿瘤，血液内科主任苏萍说，这样的患者还不在少数，有些幸运的患者早期发现并切除了肿瘤，不幸的发现时已是晚期。

03典型病例：备孕期贫血发现有遗传病

26岁的王女士1年前做备孕体检时知道了自己有轻度贫血，血红蛋白为92g/L。自行上网查了相关资料后，王女士感觉自己是缺铁性贫血，于是一直买补铁药吃，每间隔三四个月复查一次血常规，血红蛋白始终在90-95g/L之间上下波动。

在妇科医生推荐下，王女士到我院贫血门诊就诊。经过各项检查，王女士确诊为地中海贫血（又称珠蛋白生成障碍性贫血），这是一种常染色体隐性遗传病，其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失，导致血红蛋白结构异常。

于是医生建议王女士的丈夫也完善了相关检查，并对他们未来备孕、妊娠提供了指导及建议。

王女士很庆幸，自己从来不知道有这种遗传病，如果不及时发现遗传给未来孩子，后悔都来不及。

04不要陷入“补血”的误区

①红枣补血法

红枣中所含的铁为“非血红素铁”，吸收率低，一般仅为1%~5%。所以想通过吃红枣补血来达到治疗缺铁性贫血的效果并不理想。

②菠菜补铁法

菠菜中的铁含量在蔬菜中是比较高的，每100g的菠菜含铁量约为2.7mg，但它所含的并不是血红素铁。更重要的是，人体对于蔬菜中的铁吸收会受到植物中的膳食纤维、植酸、鞣酸、多酚类物质等的影响，降低吸收效率。因此，想通过吃菠菜等蔬菜来补铁达到治疗效果恐怕会事与愿违。

③铁锅补铁法

用铁锅烹饪食物是不是不太容易贫血?

此“铁”非彼“铁”，铁锅表面的铁锈主要成分为氧化铁，属于三价铁，也叫非血红素铁，人体对其吸收效率很低，属于补铁效果较差的一种方式。只有处于二价的铁元素才能顺利的被人体吸收。

以上误区，我们在补铁时一定要避免。如果您还是有疑惑，建议找贫血门诊的专家咨询，周一到周日全天开放哟~

最后再分享一张，常见食物的铁含量对照表，对比一下吃什么才真正补铁。

图源：维他狗营养家