【世界关节炎日】肿胀、疼痛、僵硬、畸形，这种病严重者可致残！

57岁的郑先生受类风湿性关节炎困扰30余年。近3年，郑先生已先后多次到萧山中医院关节外科接受手术治疗，接诊的是关节外科主任曹国平。

据曹国平介绍，郑先生很早就已患上类风湿性关节炎，起初只是手指、足踝关节的疼痛、僵硬，后来慢慢严重起来。由于一开始未接受正规治疗，导致现在双侧肘、髋、膝关节出现炎症，手指、踝关节也出现了严重的畸形，而长期的炎症刺激使郑先生关节部位的软骨、韧带、肌肉等受到磨损致功能障碍。

郑先生的手脚关节已严重畸形

目前，郑先生已先后完成了双侧膝关节及右髋关节的置换手术，关节功能已逐步恢复。

术后，郑先生的部分关节功能得到恢复

你身边是不是也有像郑先生一样饱受类风湿性关节炎困挠的朋友或家人呢？那么，到底什么是类风湿性关节炎？有哪些发病特点？如果导致手脚变形了怎么办？到底能不能治愈？今天，曹国平主任就为大家一一解惑。

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病，该病起病隐匿，通常起病于手指近端关节、掌指关节、手腕等小关节。轻者出现疼痛、肿胀，重者则引起关节畸形，严重影响日常生活。

通常侵犯的关节

西医把患类风湿性关节炎的病因归结为可能与遗传、感染、性激素、劳累等因素有关；而中医认为风、寒、湿、燥、火等外邪侵袭人体，而人体正好又处于气血亏虚或者劳损的状态下而发病，就是正邪抗争，邪气太盛，正气不足，正气无力抗邪，就导致了关节问题。

临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降，好发于感染病毒者、性激素异常者、吸烟人群、直系亲属有类风湿性关节炎病史者。

类风湿性关节炎有哪些发病特点？

类风湿性关节炎是众多风湿病中的一种。得了类风湿性关节炎会出现关节的疼、僵、肿，就好比痛风性关节炎，关节有了炎症，会将软骨、骨头等一点点“吃掉”，损害关节周围的韧带、肌肉。

类风湿性关节炎患者最常见的症状就是关节疼痛和肿胀，但不同患者又有不同的疾病病程和表现形式。大多数类风湿性关节炎患者的病情处于“发作—缓解—发作—缓解”的过程中。在此过程中如若不进行干预，病情会持续加重；部分患者病情表现隐匿，症状轻微，或者可能突然暴发严重的关节肿胀、疼痛。 

刚开始发病的患者，典型的临床症状是早上起床时感觉手指僵硬，活动后僵硬的感觉会有所缓解，可表现为单一关节，也可表现为多个手指小关节，可伴随有肿胀或不肿胀；病情如果长时间没有得到控制，会逐渐出现关节变形，严重影响生活；再进一步发展，人体各个内脏系统会受到影响，比如：肺间质纤维化、贫血、营养不良、高血压、肾功能异常等。

类风湿性关节炎可以治愈吗？

类风湿性关节炎是慢性免疫系统疾病，目前尚无根治的方法，虽然不会致命但是疾病进展后期的致畸致残率极高。如果出现手、足部小关节对称性、持续性疼痛、肿胀、晨僵、活动受限时应及时到正规医院风湿免疫科就诊，只要通过正规的治疗，可以缓解关节疼痛、延缓病情进展、减少残疾的发生。

一般治疗：慢性期适当减轻劳动强度，配合功能锻炼等恢复关节局部功能，此外要积极戒烟，治疗合并症如感染等。

药物治疗：西药主要有抗炎止痛药、糖皮质激素、传统的改善类风湿性关节炎病情药物、生物制剂，但这些药物必须在医生的指导下选择用药。

中医治疗（中药及中医理疗）：中药是在辨证论治结合每个人体质的基础上用药，中医辨证类风湿有寒热之别，如有寒证反而服用了寒凉药物，病情就会加重，所以药店能买到的中成药并非适合所有患者；中医理疗有针灸、中药熏洗、中药塌渍、蜡疗等，都是辅助缓解类风湿性关节炎的有效方法，临床上一般推荐中西医结合的治疗方式。

类风湿性关节炎导致关节畸形怎么办？

病程处于晚期的类风湿性关节炎患者，治疗的目标为减轻症状，缓解痛苦，保留关节功能。即使手脚变形，但如果关节还有残余的功能，临床上也要尽可能地帮助患者进行康复锻炼，让剩余的关节功能尽可能保存下来，不至于进一步退化。

如果经过积极的药物治疗仍然有大关节的肿痛或者功能障碍，还可以进行滑膜切除术。

得了类风湿关节炎如何做好自我管理？

健康的生活方式：作息要规律，避免熬夜，合理饮食，戒烟、避免寒冷、潮湿、感染、过劳等诱发因素，克服紧张焦虑情绪，增强对抗疾病的信心。

遵医嘱坚持正确服药：了解药物的副作用，提高药物的依从性。配合医生规范治疗，定期复查。疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。

选择合适的锻炼项目：长期规律锻炼有助于减轻关节炎的症状，一般来说选择的项目应当可以帮助增强肌肉力量（比如负重运动）和改善心肺功能（比如散步、骑车、游泳等），一般不推荐对关节有高冲击性的活动，比如跑步。

保护关节：注意提拿物品的方式，如提倡双手拿重物品，上下楼梯时注意保护膝关节等等。

注意个人卫生：选择穿宽松、柔软、棉质内衣，勤剪指甲、勤翻身、勤换衣。

医生提醒

虽然类风湿性关节炎是一种致残性疾病，但是只要早期诊断、规范治疗、规律用药，类风湿性关节炎是可以完全被控制住的。该类患者也可以和健康人群一样，正常工作、生活。

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