宫颈癌筛查如何做？一篇全掌握！

世卫组织近年来统计显示全球宫颈癌每年新发病例近57万人，死亡病例约31.1万例，中国每年新发病例达13万，每年因宫颈癌死亡的人数约5.3万。宫颈癌在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，发病率和死亡率都居于第1位！当前，宫颈癌发病率呈逐年下降趋势，这归功于宫颈筛查的普及。

早期筛查，及时干预

宫颈癌可发生于各年龄段，常见于30～50岁的女性，严重威胁妇女身体健康。其发生发展需经过较长时期的、可逆转的癌前病变期，癌前病变期的早期筛查和及时干预治疗，对于预防宫颈癌，降低病死率至关重要。

近期，萧山区第三人民医院妇科收治了两位宫颈疾病患者。相同的病变部位，不同的病变时期，结果也截然不同，让人唏嘘不已。

家住义桥的李女士（化名），在常规体检宫颈癌筛查中发现宫颈不典型鳞状细胞，进一步阴道镜检查明确宫颈上皮内瘤变3级，进行宫颈锥切术治疗后两天，就顺利出院，后期只要定期复查，无需进一步治疗。

而家住进化的王女士（化名），平常不重视体检，对妇科检查更是很抗拒，直到同房后阴道出血才到医院就诊。妇科检查发现宫颈菜花样伴出血，质地硬，宫颈活检明确宫颈中低分化鳞状细胞癌，做了宫颈癌根治术，后续还要进行放化疗。

李女士在宫颈癌前病变阶段及时发现，早期治疗，避免了宫颈癌的发生。而王女士由于不重视，不仅要承受手术的创伤，还要承受术后放化疗的痛苦，如果定期进行宫颈筛查，能够更早一点就医检查，结局必然大有不同。

一、哪些人群需要进行筛查

1、任何有3年性行为或21岁以上有性行为的妇女。

2、起始年龄为25～30岁，高危妇女年龄应适当提前。

3、定期筛查正常，65岁以上可退出筛查。

筛查时间：宫颈癌筛查每年1次，若连续2次宫颈TCT检查和HPV检查为正常者，可适当延长筛查间隔。对高危人群的筛查间隔时间建议为每年1次。

宫颈癌高危人群：多个性伴侣、早期性行为、性伴侣携带HPV、人类免疫病毒缺陷、HPV感染病史、其他性传播疾病（梅毒、淋病等）、免疫抑制剂治疗、吸烟、吸毒、宫颈病变等。

二、筛查主要进行哪几项检查

常规宫颈癌筛查的检查项目包括宫颈TCT检查及HPV检查。

HPV查原因，TCT看结果

1、宫颈TCT检查

TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率很高，同时还能发现大部分癌前病变。

宫颈TCT检查要避开经期，最好是在月经结束3-7天内做，检查前2-3天避免性生活及阴道用药或冲洗。如果已患有妇科炎症，等疾病治愈后再做宫颈TCT检查，以免检查结果不准确。未婚女性不做TCT检查。

2、HPV检查

HPV是人乳头瘤病毒的缩写，上百种HPV病毒之中，HPV16或HPV18是高危的病毒，宫颈癌的发病机率当中，有80%以上的原因是由这两种HPV引起的。

HPV病毒广泛存在于自然界中，感染机率相对较大，尤其在性活跃人群中机率会更高。宫颈高危型HPV持续感染，是下生殖道高级别上皮内病变和宫颈癌发生的必要因素，因此宫颈HPV检测至关重要。

HPV的检查是在宫颈管的鳞柱状细胞交界的位置取一些分泌物，然后放在一个液体小瓶子里拿去检查。整个过程中，不会有疼痛的感觉。

三、关于HPV疫苗

宫颈HPV疫苗有二价、四价、九价三种，根据不同需求进行接种，目前HPV疫苗接种是公认的预防HPV感染的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。

接种疫苗后还是要定期宫颈TCT和宫颈HPV监测的，因为现有的疫苗，并不能预防所有高风险的HPV菌株。

医生提醒，宫颈癌病因明确，它的发生发展不是一朝一夕的事情，是可通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。因此有性生活的女性朋友一定要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈脱落细胞学检查(TCT)、HPV检测，必要时进一步阴道镜检查，以便在早期发现宫颈病变。妇女朋友若有宫颈相关问题，可到妇科宫颈专科门诊咨询、治疗。

童灵飞

专家门诊时间：周五上午

宫颈专科时间：周五下午

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妇科副主任医师，毕业于宁波大学医学院，从事妇产科临床工作十余年，熟练掌握妇科常见手术操作，擅长宫颈疾病诊治，对妊娠相关妇科疾病处理有独到的经验和见解。