快来看看！家中有吞咽障碍患者如何防其误吸？

误吸是颅脑损伤、脑卒中

及老年患者的常见并发症

也是引起吸入性肺炎的主要原因

误吸的发生直接影响患者的

预后与生存质量

有时甚至可造成窒息死亡

为了提高住院患者的防误吸意识，保证患者住院期间安全，3月9日和10日，萧山区中医院护理部、康复科分别组织开展了两场防误吸科普讲座。康复科专科护士朱敏以及治疗师何叶红详细地讲解了误吸的定义、后果、危险因素以及如何预防误吸、发生误吸后应如何处理等相关知识。来自医院各科室住院患者、家属及护工参加培训。

在互动环节中，患者及陪护积极提问，交流互动，认真体验防误吸的知识和小细节，从而提高安全性。陪护王大伯说：“刚刚听了朱护士的预防误吸措施，才真正明白脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体。在稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加营养的摄入量。”家属李阿姨说：“这次讲座安排得非常好。原来食物的选择、进食体位、餐具选择、进食速度、进食方法都这么有学问，等会儿就去学起来。”

护理部副主任郭利琴表示，护理安全是护理工作的重要内容之一，其中误吸是发生在住院患者中较为常见的意外事件，一旦发生误吸，将延长患者的住院时间，直接影响患者的预后，甚至危及生命。因此，做好相关风险评估，做好误吸的防范措施尤为重要。

本次讲座提高了患者及陪护的防误吸安全意识，加强了应对误吸的预防及处理能力，减轻了陪护照顾压力。误吸带来的危害固然很重要，相信只要我们掌握防误吸的知识，便能大大减少误吸的发生。

有效的护理干预措施

对颅脑损伤、脑卒中

及老年患者的康复

是非常重要的

那么我们应如何防止

吞咽障碍患者发生误吸

01什么是误吸

误吸是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中，有数量不等的液体（甚至包括分泌物和血液）或者固体食物进入到声门以下的气道。

02发生误吸的原因

患者身体虚弱，咳嗽无力，吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱，咀嚼功能下降，意识障碍等，导致进食时不注意容易发生误吸。

03如何预防误吸

1食物的选择：

2进食体位的选择：

床上半坐卧位：床头至少摇高30-45度，头颈部前屈，偏瘫侧肩部垫枕。

坐位：双脚平稳接触地面，双膝关节屈曲90度，躯干挺直，双上肢自然放于桌面。

3进食餐具的选择：

匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5-10ml。

碗：边缘倾斜，加防滑垫。

杯：杯口不要接触鼻部。

4进食的方法：

★避免喂食量大或过快，应让患者充分咀嚼，咽下后再空吞咽数次，使食物顺利通过咽部，检查口腔确认食物咽下后再进下一口食物。

★禁止用吸管饮水，以免水误入气管；用杯子饮水，水要加满，避免患者头向后仰饮水增加误吸机率。

★需要注意，进食后至少30分钟才可以平卧或搬动患者，晚上10:00后避免进食，夜间睡眠仰卧时稍摇高床头，防止食物返流。

6清除咽腔食物残留方法

空吞咽、交互吞咽：空吞咽即吞咽唾液，交互吞咽即每次吞咽后饮1-2ml水，使食物咽下。

清嗓咳嗽：指导患者深呼吸后用力咳嗽。

咳嗽无力者：操作者一手手掌放于患者颈后部，一手大拇指放于环状软骨和胸骨上窝中点，指腹向内向下用力按压，刺激患者咳嗽。

04进食注意事项

1.检查口腔有无食物残留，做好口腔护理。

2.进食后保存进食体位30-60分钟，防止食物返流引起误吸。

3.出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止。患者一旦发生误吸，应尽早吸出异物；对于意识清醒的患者，应鼓励咳嗽、咳痰，协助拍背尽快排出异物，保持气道通畅。

4.进食出现呼吸困难应立即采取海姆立克急救法。抢救者站在病人身后，用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓和脐上腹部，用另一只手握住拳头，快速向上重击压迫病人的腹部，重复以上的手法直到异物排出，并立即拨打120送往医院进一步检查，确保呼吸道无任何异物。