探访萧山区中医院ICU：守护生命的最后一道防线

连日来，萧山中医院将新冠病毒感染患者救治工作作为当前首要任务，积极迎战救治高峰。为了确保重症及危重症病人得到及时救治，萧山中医院集全院之力，增开ICU病房，上足仪器设备及医护人员，与时间赛跑，全力以赴做好新冠病毒感染救治工作，最大限度保障人民群众生命健康。

迎战重症高峰，他们托底生命防线

新冠病毒感染一旦演化成危重症，ICU（重症医学科）成了为生命托底的最后一道防线。这里是距离死亡最近的地方，也是与重生最近的地方，

“嘀嘀嘀，嘀嘀嘀……”仪器工作声此起彼伏。上午八点，ICU的医护人员进行晨交班后，大家便又开始忙碌起来。

“张大爷，咳两声！”“病人今天的氧饱合度怎么样？”“主动咳痰能力怎么样？”“肺部的情况有好转吗？”……交班结束后，重症医学科副主任韩锦便带领团队开始查房。

“我们现在全部满床，还加了4张床，而且90%以上患者意识昏迷需进行气管插管。”韩锦说，“每天查房一圈下来基本都要2、3个小时。病人病情重、情况复杂，现在可以说是我们最艰难的时候。”

在ICU，这里的病人以70岁以上老年人为主，平均年龄在80岁，年纪最大的一位有94岁。大多数患有慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，并叠加了新冠病毒导致的肺部感染。心脏骤停、呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质紊乱……每一位患者的治疗都需要医护慎之又慎。

20床的王大伯今年77岁，在感染新冠病毒后，出现意识不清、呼吸困难等症状，氧饱和度一度降至71%，呼吸35次/分，血压87/46mmHg，并迅速发展成呼吸衰竭、感染性休克。王大伯被转入ICU后，医疗团队立即为患者进行气管插管、呼吸机辅助通气，护理团队迅速开放静脉通路，遵医嘱予升压、补液、抗感染等对症治疗。在医疗团队的合力救治下，如今王大伯的心率、氧和、呼吸频率及血压等生命体征逐渐稳定，在9天后成功撤掉了呼吸机，目前神志也已经转清。

“时间紧迫，立刻气管插管！”前不久，74岁的相奶奶在养老院突然出现意识不清，由120救护车送入萧山中医院。入院时，相奶奶已经意识昏迷，血压74/51mmHg，血氧饱和度81%。考虑到病情危重，相奶奶很快被转到了ICU。ICU的医护团队立即对相奶奶进行呼吸机辅助通气，予镇静镇痛、升压、抗感染等对症治疗，严密关注相奶奶的氧和、血压等生命体征的变化。

由于相奶奶基础疾病比较多，肺部炎症出现后，氧和就一直上不去。ICU的医护团队便对相奶奶采取了“新冠趴”疗法。每天5-6名医护人员要一起为她进行俯卧位通气，每2小时进行受压部位皮肤的护理。不仅如此，护理人员还每天细致地为相奶奶进行口腔护理、吸痰护理、营养支持治疗等操作。在ICU医护人员的精心治疗和细心护理下，现在相奶奶已成功撤掉呼吸机，可以借助面罩吸氧，并能自主睁眼，接受简单的指令性操作。

高强度工作量，他们扛得起、冲得上

在这个特殊时期，ICU里的医生护士几乎“全军覆没”。每个人基本都“阳”了，大家也都没等到“阳康”就坚守在岗位上。他们每天都存在再感染的可能，高强度的工作也时刻挑战着他们身体的承受极限。但在病毒火力最强的地方，他们坚持日夜奋战，与死神争分夺秒。因为在他们的心里只有一个信念，就是尽最大努力把患者从“鬼门关”拉回来。

“护士长，这个夜班我来吧！”护士杭凯迪靠连吃2颗退烧药后连续上了三个夜班。由于退烧药有消化道反应的副作用，她出现了呕吐的现象。“这个夜班自己不上别人就得上，大家都不容易，不是阳着就是在阳康的路上，我是科室的年轻人，我应该多承担些。”

“好的，我马上来医院。”12月20日晚九点多，ICU护士金莉接到科室需要增援的电话后，二话不说，便匆忙赶到医院。当时金莉正在照顾自己新冠阳性的10岁儿子，尽管她心里有很多的不舍和担心，但她简单地跟婆婆交代了几句后便匆匆赶往科室。就这样，金莉一忙就忙到了次日凌晨一点。

12月13日，护士长芦晓艳刚刚援疆回院，本该有一周假期的她还来不及好好休息，又匆匆返回了岗位，投入到紧张的战斗中。“现在科室的工作强度比之前增加了3-4倍，收治的又都是危急重症患者，病情瞬息万变，这大大增加了我们工作难度和强度。我们时刻都要保持警惕，监测患者血压、心率、呼吸、脉氧等情况。”

“一二三，起！”ICU里20余位危重症患者，由于大多是老年人，皮肤条件不好，每2小时就要更换一次体位，否则会有压疮出现。2-3个护士一组，一个个翻下来即耗时又耗费体力，而这在重症医学科是最基础的常规护理操作。

除了每天的翻身，还要给患者换药、拍背、吸痰、鼻饲，为患者俯卧位通气、口腔护理等。同时，重症医学科的医护团队还承担了全院的“999”抢救任务，一旦急诊或病房出现突发情况，大家随时都要跑去参与抢救。

加强重症力量，确保患者应收尽收

作为重症患者救治的关键部门，为确保ICU收治力量，自12月 21日以来，重症监护室由22张床扩至30张。为了确保监护室的正常运转，医院多方调配，不断向监护室注入人力。目前已调入高年资医师、规培轮转医师10人，护士14名，医生、护士总数分别达到23名和59名。

为做到应收尽收、应治尽治，医院对全院科室、医护人员、床位进行调配，扩容重症资源，分层分类收治患者。在确保ICU床位开足马力的基础上，应急性开设感染科病房，成为可转换的ICU，床位达到30张，配备4台呼吸机、 1拖15的中央监护仪，使整个医院的重症监护床总数达到65张。