肺里有“猫”？当心气道狭窄锁住“生命通道”

“丁医生，你给我做的手术真好，我肺里那只猫不见了！”

时隔一月，家住戴村的楼大爷一见到我院呼吸与危重症医学科丁盈盈副主任医师，喜笑颜开地握住她的手讲起自己的近况：“现在我基本不咳，痰也不多，人感觉舒服多了。”

丁医生还记得1个月前，初次见到楼大爷时他那愁眉苦脸的模样，那个时候，他反复咳嗽咳痰、活动后气急的症状已经有1年多了，在当地医院就诊，被诊断为结核后支气管扩张。丁医生给楼大爷检查时，刚把听诊器放在楼大爷胸口，就在左上肺的位置听到了明显的吸气相干罗音。

“我的肺里就像有只猫，走得快了、咳嗽狠了，呼噜呼噜就来了，痰死命咳也咳不出来，唉，这个毛病是不会好了！”

丁医生仔细查看影像学报告，发现楼大爷左主支气管和左上叶支气管偏小，有痰栓堵塞的可能，于是她给楼大爷安排做了一个气管镜，镜下果然看到了左主支气管及其远端的气道大量脓痰积聚，吸除后又发现了另一个问题，楼大爷左上叶开口重度狭窄，普通人开口直径一般都有8mm，而楼大爷的只有3mm，管腔狭窄导致他左上叶常年痰液堵塞，引流不通畅，继而反复发炎，常规抗感染化痰效果差，还导致了他在活动后胸闷气急的症状，而那只“猫”，就是因此而来。

箭头所指为左上叶开口

诊断明确后，丁医生很快为楼大爷在支气管镜下，实施了球囊扩张，对气道的狭窄性病变进行物理性扩张。经过反复的球囊扩张后，狭窄部位管腔明显扩大，远端冲洗出了大量积聚的脓痰。

支气管开口治疗前

气管球囊扩张术中

支气管球囊扩张术后

术后楼大爷感觉气急症状明显减轻了，咳痰也轻松多了。一个月后，楼大爷来到医院常规复诊，“已经感觉不到那只猫的存在哩”。

气管狭窄

气管、支气管狭窄是气道梗阻引致气急和呼吸困难，体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。气管狭窄病因有先天性和后天性两种。

先天性气管狭窄：主要有气管软骨环发育不全或畸形、气管纤维性狭窄、心脏大血管畸形所形成的血管环的外在压迫等。

后天性气管狭窄：主要有肿瘤或纵隔病变的外在压迫，气管内良恶性肿瘤，外伤、手术、放疗、化学腐蚀剂或长期气管内插管损伤气管壁后纤维瘢痕增生，炎症，结核等。

气管狭窄对呼吸的影响

1.呼吸困难：是对呼吸比较明显的影响。由于气道管径变小，患者呼吸更加费力，有时还会引发咳嗽等症状。

2.呼吸急促：由于气道管径变小，为了维持正常的供氧，患者往往需要更快地呼吸，从而引起呼吸急促。

3.胸痛：气道狭窄还可能引起胸痛在气道狭窄的程度减轻后，胸痛症状可以得到缓解。

气管狭窄的预防与保养

支气管狭窄的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病，对发生在气管及支气管的病变应考虑到造成气道狭窄的可能性，提前预防气道狭窄病变的发生。

支气管狭窄的病人护理方式因人而异。

轻度的支气管狭窄的病人通常症状并不明显，仅仅表现出轻度的喘憋，剧烈活动以后感觉到胸闷、憋气，此时的护理要注意保暖，避免出现呼吸道的感染，造成症状加重，同时要调节饮食，多吃一些富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，增强体质。

严重的支气管狭窄的病人可能表现出明显的呼吸困难，通常需要手术治疗。

医生提醒：支气管狭窄的病人发现症状以后要进行及时有效的治疗，效果一般都比较理想，请及时就诊。

科室介绍

呼吸与危重症医学科是医院高峰学科，现有在职医生18人，其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师9人。学科常规开设有呼吸专科门诊，专病门诊（哮喘门诊、慢阻肺门诊、肺癌门诊、睡眠呼吸疾病门诊）、戒烟门诊等。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染疾病、肺癌、肺膜疾病、急慢性呼吸衰竭、间质性肺病、肺栓塞、肺血管病的诊治。