这个宝藏门诊，专为高血压、心衰患者准备

我血压170，但是没感觉，要吃药吗？

别人高血压吃1种药就行，我为什么要吃3种？

高血压药是不是要经常调换？

高血压药一旦吃了就停不了？

……

以上这些问题

心内科医生每天都会被问到

随着社会人口结构的老龄化

据统计，我国现有高血压患者2.45亿

也就是每5人有1人得高血压

如果不予以妥善控制

最终可能发展至心力衰竭

造成致死或者致残

没有症状的血压高要吃药吗？

其实高血压有一半以上的人没有症状，但是否需要吃药并不是由症状决定，而是由血压高低来决定。

有些人收缩压高达180mmhg，但因没有不适症状，就以为没事情不用吃药，殊不知没有症状的高血压比有症状的更危险，一旦出现症状时可能已经有严重并发症了，比如脑出血、脑梗塞、主动脉夹层等。

高血压药一旦吃了就不能停？

高血压患者一般来说需要终身服药。

但也有一部分可以夏天减药甚至停药，冬天继续服药，这主要与气温相关，血管热胀冷缩，夏天血压会低一些，冬天会高一些，药物剂量需要根据血压具体情况而调整。也有极少一部分人通过减肥、运动锻炼、低盐饮食等生活习惯改善，实现血压正常而停药。

都是高血压，吃的药为什么不一样？

高血压药物有五大类，根据不同人群合并不同基础疾病选择是不一样的，适合别人的药不一定适合你。

血压高低程度不同，选择高血压药物强度不一样，有些人只需一种药物就可以控制很好，但也有人需要三种、四种、甚至五种药物方可控制血压。但我们要明白吃药不管多少，最终的目的是为了把血压降下了，减少并发症出现。服用不同药物还可能产生药物不良反应，需要专科医生评估。

这么麻烦，有没有一个专科门诊

把所有高血压相关问题都解决？

这里小编要强推一个门诊

高血压、心力衰竭门诊

帮助高血压、心衰患者得到

及时规范的治疗和优质管理

加强出院后的用药指导

结合最新指南及时调整药物优化治疗

开展出院后随访及门诊综合管理

门诊时间：每周二全天 

挂号路径：内科→高血压、心理衰竭门诊

专家介绍

吴飞飞

心血管内科副主任医师

质管科副科长（主持工作）

内科教研室副主任，杭州师范大学兼职教师，2007年毕业于温州医科大学。曾在中国医学科学院北京阜外医院进修学习。擅长高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高血脂等心血管内科常见病、多发病及罕见病的诊治。

病例分享

1

今年41岁的叶先生，1年前确诊为高血压，口服药物降压治疗后，自测血压控制理想，因工作繁忙，每次到药店匆忙配药就走。3个月前叶先生到吴飞飞医师处配药，吴医师发现降压药物中含有利尿剂成分，追问服药后是否有做过生化检查，叶先生说没有，于是在一番讲解下，叶先生同意做了相关检查，结果发现叶先生的肾功能出现了明显损害，肌酐上升到210umol/L（正常120umol/L）。吴医师予以更换药物同时加用了扩张肾血管改善肾血流药物，1月后叶先生复查肾功能恢复了正常。假如一直不去关注，有可能导致肾衰竭不可逆的风险，叶先生想想都后怕，原来高血压药物不是一直吃着血压控制好就行，还需要定期检测血指标。

2

刘女士，24岁，因阵发性血压升高半年来院就诊，近半年刘女士出现阵发性血压升高，最高达230/120mmhg，不发作时血压正常，经专科高血压查因，发现罪魁祸首是肾上腺上长了一个瘤—嗜铬细胞瘤（属于继发性高血压一种），血压之所以突发升高就是这个瘤在作怪，它会不时地释放一些激素（儿茶酚胺），导致血压骤升，一般药物控制效果不佳，需外科手术干预方可解决。最终刘女士在泌尿外科做肾上腺瘤切除术后，血压恢复了正常。

3

王大妈有高血压病史10余年，长期自行社区配药，服用一种降压药物，未到上级医院规范就诊检查。近1个月稍活动就感到胸闷气急，伴有双下肢水肿，被确诊为急性心力衰竭住院。虽然王大妈长期坚持“遵医嘱”服药，但药量根本不够，血压一直控制不理想，导致心脏肥厚扩大，出现心力衰竭。经积极控制血压、抗心衰等治疗后，王大妈胸闷气急缓解，水肿消退，但后续仍需要积极控制血压，减少因血压控制不佳导致对心脏靶器官的损害。