糖尿病也能「逆转」？有条件但不难，医生手把手教你

我国有多少糖尿病患者？

说出数字吓你一跳：超1.4亿

也就是说每10个人就有1个患糖尿病

很多人有个观念：

得了糖尿病就得一辈子和降糖药打交道

其实不然，糖尿病是可以逆转的

特别是2型糖尿病患者

通过调整饮食、改变运动生活习惯

完全有希望和糖尿病说拜拜

糖尿病为什么能逆转？

01从发病情况看

改革开放后，人们的生活物资逐渐丰富，生活方式也发生巨大变化，吃得多、动得少，使得糖尿病不再是“富贵病”。特别是进入21世纪后，糖尿病发病率明显升高，且呈年轻化趋势。大多2型糖尿病，根源上是一种生活方式毛病。而生活方式是可调的，所以是可以逆转的。

02从临床实践看

临床实践中，有少数自律性很强的糖尿病患者，经过医生在门诊或住院期间简单的科学教育、饮食指导，主动调整生活方式，血糖也能慢慢降到正常，且不需要长期的药物治疗，达到自然逆转。

03从医学原理看

目前有大量的科研证实，2型糖尿病患者出现血糖升高的真正原因是：胰腺 β 细胞受抑制休眠和胰岛素抵抗，相反，1型糖尿病的发病机制就是人体内的胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，只能依赖外源性的胰岛素治疗。

过去认为胰岛β细胞不能再生，长期暴露在高糖环境下会大量凋亡，从而发生糖尿病。但近年研究发现，胰岛β细胞不仅存在“后备军”，且部分细胞只是对血糖的敏感性变迟钝了，并没有完全凋亡。

另外，虽然糖尿病持续10年以上，患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%，但只要还有30%在正常工作，血糖就可以维持在正常水平。

因此，绝大多数糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗，使血糖控制在正常范围内并持续一段时间，就可以纠正高血糖毒性，恢复胰岛β细胞正常功能，“逆转”糖尿病。

能否逆转，这几点很关键

1BMI高

超重和腹型肥胖的糖友，逆转的可能性更高。

这是因为，超重糖友体内的脂肪会在肝脏里沉积，而肝脏又以低密度脂蛋白的形式不停往外输出脂肪，其最大的落脚地就是胰岛或者胰腺。

因此，伴随肥胖的糖友只要减脂增肌，体重减轻10%左右，就有很大希望逆转糖尿病。

2病程短

体内长期高血糖状态会对胰岛细胞产生毒性作用，病程越长，胰岛细胞恢复功能的可能性就越低。一般来说，新诊断或病程在6年以内的糖友，糖尿病“逆转”率较高。

3无胰岛细胞的抗体

胰岛细胞的抗体包括三种，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体。

如果糖友体内存在这三个抗体，2型糖尿病就很难逆转。建议新诊断的2型糖友要到医院检测以上三种抗体，明确后续治疗方案。

4C肽水平高

C肽是一种从胰岛里面分泌出来的物质，在体内停留时间较长，临床上常以C肽水平作为反映体内胰岛素水平高低的指标。

一般来说，空腹C肽水平1.1纳克/毫升、两小时C肽2.5纳克/毫升以上，说明胰岛功能并未严重损伤，有较大可能实现逆转。

综合来说，满足超重/肥胖、C肽水平高、无抗体的2型糖友，早期干预，尤其是在确诊后前两年启动积极治疗，逆转可能性大。

“糖尿病逆转门诊”典型病例

很多糖友，都很明白糖尿病的危害，它就像一个潘多拉魔盒，有100多种并发症，放任不管时，器官、组织如同泡在高浓度的糖水里。

但大家光靠自己的意志力，又很难战胜已经放大的食欲，很难坚持运动。这个时候如果有人监督，情况或许会好很多。特别是这个监督的人是个医生，会不会让人更信服一些。

每周三下午，在浙江萧山医院内分泌科开设的糖尿病逆转门诊里，一位位“重量级患者”排着队找叶爱丽主任看诊。

叶主任说：“现在糖尿病患者越来越年轻，这些人刚确诊时高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常，病程长的只要肯跟着医生做，也很有希望告别降糖药物。”

逆转病例①

▼▼逆转病例②▼▼

专家介绍

内分泌科 叶爱丽

副主任医师  

浙江萧山医院内分泌科主任，杭州市中西医学会内分泌代谢分会委员，浙江省医师协会内分泌代谢分会委员，浙江省社会办医协会内分泌代谢分会副主委，浙江省营养学会肥胖防治专业委员会委员。擅长糖尿病、肥胖、痛风及甲状腺疾病等诊治。

内分泌科专家时间：周二全天，周五上午

糖尿病逆转门诊时间：周三下午

肥胖门诊时间：周四、周六上午