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糖尿病也能「逆转」?有条件但不难,医生手把手教你

[ 医疗新闻 ]    
2023
03-08
09:17

我国有多少糖尿病患者?

说出数字吓你一跳:超1.4亿

也就是说每10个人就有1个患糖尿病

很多人有个观念:

得了糖尿病就得一辈子和降糖药打交道

其实不然,糖尿病是可以逆转的

特别是2型糖尿病患者

通过调整饮食、改变运动生活习惯

完全有希望和糖尿病说拜拜

糖尿病为什么能逆转?

01从发病情况看

改革开放后,人们的生活物资逐渐丰富,生活方式也发生巨大变化,吃得多、动得少,使得糖尿病不再是“富贵病”。特别是进入21世纪后,糖尿病发病率明显升高,且呈年轻化趋势。大多2型糖尿病,根源上是一种生活方式毛病。而生活方式是可调的,所以是可以逆转的。

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02从临床实践看

临床实践中,有少数自律性很强的糖尿病患者,经过医生在门诊或住院期间简单的科学教育、饮食指导,主动调整生活方式,血糖也能慢慢降到正常,且不需要长期的药物治疗,达到自然逆转。

03从医学原理看

目前有大量的科研证实,2型糖尿病患者出现血糖升高的真正原因是:胰腺 β 细胞受抑制休眠和胰岛素抵抗,相反,1型糖尿病的发病机制就是人体内的胰岛β细胞功能衰竭,胰岛素绝对缺乏,只能依赖外源性的胰岛素治疗。

过去认为胰岛β细胞不能再生,长期暴露在高糖环境下会大量凋亡,从而发生糖尿病。但近年研究发现,胰岛β细胞不仅存在“后备军”,且部分细胞只是对血糖的敏感性变迟钝了,并没有完全凋亡。

另外,虽然糖尿病持续10年以上,患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%,但只要还有30%在正常工作,血糖就可以维持在正常水平。

因此,绝大多数糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗,使血糖控制在正常范围内并持续一段时间,就可以纠正高血糖毒性,恢复胰岛β细胞正常功能,“逆转”糖尿病。

能否逆转,这几点很关键

1BMI高

超重和腹型肥胖的糖友,逆转的可能性更高。

这是因为,超重糖友体内的脂肪会在肝脏里沉积,而肝脏又以低密度脂蛋白的形式不停往外输出脂肪,其最大的落脚地就是胰岛或者胰腺。

因此,伴随肥胖的糖友只要减脂增肌,体重减轻10%左右,就有很大希望逆转糖尿病。

2病程短

体内长期高血糖状态会对胰岛细胞产生毒性作用,病程越长,胰岛细胞恢复功能的可能性就越低。一般来说,新诊断或病程在6年以内的糖友,糖尿病“逆转”率较高。

3无胰岛细胞的抗体

胰岛细胞的抗体包括三种,谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体。

如果糖友体内存在这三个抗体,2型糖尿病就很难逆转。建议新诊断的2型糖友要到医院检测以上三种抗体,明确后续治疗方案。

4C肽水平高

C肽是一种从胰岛里面分泌出来的物质,在体内停留时间较长,临床上常以C肽水平作为反映体内胰岛素水平高低的指标。

一般来说,空腹C肽水平1.1纳克/毫升、两小时C肽2.5纳克/毫升以上,说明胰岛功能并未严重损伤,有较大可能实现逆转。

综合来说,满足超重/肥胖、C肽水平高、无抗体的2型糖友,早期干预,尤其是在确诊后前两年启动积极治疗,逆转可能性大。

“糖尿病逆转门诊”典型病例

很多糖友,都很明白糖尿病的危害,它就像一个潘多拉魔盒,有100多种并发症,放任不管时,器官、组织如同泡在高浓度的糖水里。

但大家光靠自己的意志力,又很难战胜已经放大的食欲,很难坚持运动。这个时候如果有人监督,情况或许会好很多。特别是这个监督的人是个医生,会不会让人更信服一些。

每周三下午,在浙江萧山医院内分泌科开设的糖尿病逆转门诊里,一位位“重量级患者”排着队找叶爱丽主任看诊。

叶主任说:“现在糖尿病患者越来越年轻,这些人刚确诊时高血糖毒性作用的时间不长,及时去除毒性后,现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常,病程长的只要肯跟着医生做,也很有希望告别降糖药物。”

逆转病例①

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▼▼逆转病例②▼▼

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专家介绍

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内分泌科 叶爱丽

副主任医师  

浙江萧山医院内分泌科主任,杭州市中西医学会内分泌代谢分会委员,浙江省医师协会内分泌代谢分会委员,浙江省社会办医协会内分泌代谢分会副主委,浙江省营养学会肥胖防治专业委员会委员。擅长糖尿病、肥胖、痛风及甲状腺疾病等诊治。

内分泌科专家时间:周二全天,周五上午

糖尿病逆转门诊时间:周三下午

肥胖门诊时间:周四、周六上午


来源:萧山健康网  

作者:浙江萧山医院  

编辑:朱歆楠
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