95岁独居大爷热出急性肾损伤！高温之下如何小心谨“肾”？

今年夏天地球热到多夸张？

北极已经可以穿短袖了？

进入8月，高温依旧火热。

扎心的是，

大范围持续高温马上登场，

局部还会40℃。

高温天带给人们的不仅有炎热的感受

还可能会......

肾损伤！

7月份，萧山区第一人民医院肾内科收治了因连续高温，患急性肾损伤的病人30余例。

因为节省惯了，舍不得开空调的95岁独居的沈大爷，三日前开始觉得浑身没有力气，食欲越来越差，尿量明显减少，以为是天气热影响了胃口，当时没有重视，但是一连几天，病情不见好转，反而越来越严重。

于是家人带沈大爷来我院肾内科就诊，检查后发现肌酐升高至420.8μmol/L（男性正常肌酐范围为：58.3—106μmol/L），肌酐高说明肾脏受到了一定的损伤，最后沈大爷被诊断为高温导致的“急性肾损伤”。

目前沈大爷经过积极的对症治疗后，肌酐值逐渐下降，尿量慢慢增加，病情有所好转。

高温为什么会伤肾？

夏季高温环境下，人体通过呼吸、皮肤蒸发、出汗带走的水分增加，体内水分含量较低的老年患者，或者大量出汗的重体力劳动者（建筑工人、农民等），如果不及时补充水分，人体就会容易脱水，那么体内有效血容量下降，肾脏血流量不足，会导致急性肾损伤。同时，大量丢失水分会导致体内代谢废物和酸的堆积，肾脏排毒能力下降，进而出现水、电解质紊乱甚至各个器官的损伤，最后引起一系列的并发症。

此外，随着电解质失衡，人体肌肉容易缺血缺氧发生肌肉痉挛，肌细胞的内环境受到破坏，在高温的作用下，短时间内释放出大量肌红蛋白，出现横纹肌溶解症的相关症状，在流经肾脏的时候，又会堵塞肾小管，进一步加重肾损伤。

面对高温天气

如何小心谨“肾”？

1.避免长时间处于高温环境。

天气炎热时，保持房间良好的通风和适宜的温度，正午时分尽量减少出行，外出时做好防晒。

2.饮食清淡，作息规律。

适量吃些新鲜蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果，比如西瓜、葡萄等，少食高油高脂类食物，爱喝啤酒配烧烤的朋友更要注意，摄入过多的高嘌呤饮食，加上酒精进入身体后代谢产生乳酸，会抑制尿酸的排出，容易诱发痛风。另外应保证充足的睡眠，按时作息，劳逸结合。 

3.及时补充水分，防止身体脱水。

高温天气下，应增加液体的摄入，如果是在高温环境下进行体力活动或剧烈运动，出汗多时可饮用淡盐水或含钾、镁等微量元素的运动型饮料，避免流汗过多引起的电解质紊乱，不宜饮用高糖、含酒精、冰冻等饮料。

夏天喝多少水合适？

因人而异，成人24h尿量平均约1500ml。全日少于400ml属于少尿，少于100ml则为无尿。

正常成年人每日饮水量约1500-1700ml，对于尿量正常的肾友，酷暑高温流汗较多可以适当增加水分的摄入，若尿色较深、尿量较少，就需要赶快补水。如果是肾结石病人，则需达到每日2000-2500ml。 

4.肾病患者需注意。

对于慢性肾脏病患者一般不建议重体力劳动，但即使是轻体力劳动或正常锻炼，也要尽量避免长时间处于高温环境。除了有明显水肿、少尿、维持性透析等限制喝水等情况的患者，其他人都应该及时补充水分，保持尿液呈淡黄色或是无色；对于少尿、无尿、水肿或已经透析的肾友，仍须严格限制水分摄入，高温时应避免一次性大量饮水，否则长期水负荷过重会导致高血压、急性肺水肿、心衰，甚至发生猝死的风险。饮水量可在前一天尿量+500ml的基础上，根据出汗量酌情增加。

面对高温天气，预防尤为重要，一旦出现中暑的症状，特别是尿量明显减少、尿液颜色加深的情况，应立即离开高温环境，严重时需立即前往医院就诊，及时检查尿检和肾功能。