70岁大伯半夜起夜昏迷倒地 “美味凶手”竟是它

“砰！”家住余杭的沈阿姨（化名）半夜突然被重物倒地声吵醒，醒来后发现卧室的灯亮着，原本熟睡在身旁的老伴李大伯（化名）却倒在地上。惊慌的她连忙拨打120，李大伯被转运至杭州市一医院集团瓶窑院区（余杭三院）急诊科。

转运至医院时，李大伯依旧没有恢复意识，医护人员对他进行检查后发现其对身边的声音也没有任何反应。心率只有20-30次/分（正常为60-100次/分），过缓的心率导致供血困难，随时有心跳停搏的危险。

急诊科医护人员立即对李大伯进行抢救，快速完善相关检查。血电解质检查发现李大伯的血钾危急值高达7.3mmol/L（正常值为3.5-5.5mmol/L），确诊为高钾血症，这也是导致李大伯晕厥倒地的“罪魁祸首”。

李大伯的血液中为什么会有如此之高的钾离子？肾内科副主任朱炜丹询问沈阿姨后了解到，70岁的李大伯是一位尿毒症患者，长期需要血液透析。最近，李大伯家的土豆刚刚成熟，他一时没忍住多吃了几个。土豆含钾量较高，李大伯的排泄能力又因肾脏功能衰竭下降，而体内过高的血钾会引起代谢性酸中毒，所以半夜起床上厕所的他因脑部缺血缺氧昏迷倒地。

经过对症治疗，李大伯慢慢苏醒，脱离了生命危险，被送至血液净化中心进行血液透析治疗。

“很多人都意识不到高钾血症的严重性，特别是对于尿毒症患者而言，过多食用高钾食物会使血钾升高，诱发高钾血症。”余杭三院肾内科副主任朱炜丹介绍，“很多肾病晚期患者的猝死都和高钾血症相关。特别是午夜时分，进入睡眠的肾病患者呼吸变慢，体内新陈代谢速度变慢导致患者出现酸中毒，进而使血钾升高，引起心律失常，严重者甚至会心脏骤停，造成猝死。”

高钾血症如何预防和治疗？朱炜丹提醒患者遵从三个重点：

1.低钾饮食：透析患者应该通过饮食来控制和减少钾摄入量，每天不多于2.5克。血钾高、尿量少或透析次数少的患者更应当严格控制饮食；

2.定期监测：注重血钾监测，定期到医院复查血钾水平；

3.规律用药：规律服用疗效确切、耐受性良好的降钾药物，确保血钾水平长期稳定。