培训、抢救，这位急危重症医生很有范儿

在康定市第二人民医院参加东西部协作对口帮扶工作的萧山中医院重症医学科主治医师王青伟是杭州市“优秀青年岗位能手”和萧山区“技术能手”，２０１４年起就是市、区各级急救技能竞赛、青工技能比武大赛冠亚军的“常客”，这不，帮扶工作开始的第二周，摸清了当地科室情况和底子的他开始了颇显专业范儿的工作——

培训后恰巧遇见了一个范例

２０２１年９月１０日下午，王青伟在病区内举行无创呼吸机教学培训，从无创呼吸机的构造、使用适应症、使用禁忌症、患者的选择、连接方式、通气模式以及参数设置、波形解读、常见的报警内容以及处理等方面对康定市第二人民医院内儿科医护人员进行了实践技能操作培训，同时带领大家学习了《无创正压通气急诊临床实践专家共识》理论知识。科室里的１０余位医护人员纷纷围住王青伟，认真听讲，虚心讨教，还一一上手实践。

王青伟在临床工作中发现康定市姑咱镇有较多的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者以及少许尘肺患者，这些患者在机体抵抗力下降或者季节变换时容易反复发病，导致既往的呼吸困难进一步加重，憋喘感明显，严重影响患者的生活质量，更甚者还会危及患者生命。在疾病的急性期使用无创呼吸机可显著改善患者血氧饱和度，缓解呼吸困难，是慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）及心力衰竭、呼吸衰竭患者的一大辅助及救命利器。康定市第二人民医院在２０２０年引入呼吸机后，由于患者对新设备的恐惧感以及医护人员对新设备使用心里也不是特别有底，至今该呼吸机才使用过两次。基于此，王青伟才把第一次培训内容确定为呼吸机的使用。

培训刚刚过去２天，９月１２日病区就收治了一位６６岁的老年患者，其患COPD２０余年，此次因受凉后出现胸闷气促头晕心累情况来院就诊。１４日王青伟在查房时发现患者呼吸极度困难，口唇紫绀，不能平卧，血氧饱和度仅有８８％，肺部听诊也存在较多干湿性啰音，正好是非常适合应用无创呼吸机的情况。于是王青伟建议患者使用呼吸机，他详细向患者告知了呼吸机使用的益处，又仔细解释了配合呼吸机进行呼吸的具体方法，调整好呼吸机参数后，患者的配合度极好，应用２小时后气促改善，再次查房时患者已可吃饭，而之前吃一口饭中间要歇个一两分钟才能缓过来。第二天患者已可正常下床活动。这个成功的范例，让王青伟和内儿科欢欣鼓舞。大家都觉得内儿科的技术水平又有了质的提升，以后这类病人诊治起来更加得心应手了。

慢阻肺病人使用呼吸机后情况良好

体检时顺便抢救了一个新生

２０２１年９月１２日至１４日，王青伟和黄坚钢主动请缨加入康定市第二人民医院健康体检工作领导小组临床组，圆满完成了四川民族学院（A区）１３７３位２０２１年度秋季入学新生的健康体检工作。

他们负责的是眼科、耳鼻喉科和口腔科的体检项目，内容包括裸眼（矫正）视力、色觉检查、听力、嗅觉、咽喉、口腔等１４个大项共２６个小项，一套检查下来费时不少。面对长长的等候队伍，为了保证所有新生高质量按时完成体检而且尽量减少人员聚集，王青伟和黄坚钢分工合作、流水操作、配合默契，既一丝不苟完成每位体检新生的全部项目，又做到前后两位体检新生的无缝对接。每天他们要早上７点开工，晚上７点收工，中间匆匆利用几分钟时间吃个午饭，每天都要用完一支新水笔。

两人３天大强度的工作换来的是疫情防控严峻形势下的全部新生按时安全入学，而１３日傍晚的一次现场抢救，更是体现了王青伟作为危急重症学科医生的专业精神和职业素养。

那天１７时２０分许，王青伟正在为一位新生测试视力，眼睛的余光恰好瞟到了门口等候的下一位新生脸上。“你怎么了？”突然，王青伟来不及继续做测试就一个箭步冲到门口，扶住了这位等候在门口的瘦瘦的新生。此时这位新生已经脸色苍白，眼神迷离，身子也开始摇摇晃晃站不稳了，好在王青伟已经扶住了他。见他正逐渐有失去意识的征象，王青伟连忙慢慢将他就地放倒平卧在地上，呼喊、判断呼吸和脉搏、呼叫其他医务人员取氧气枕……一系列娴熟的应急救护动作一气呵成。

与此同时，边上其他医务人员也第一时间到位协助抢救，为这位新生吸上了氧。新生渐渐恢复了意识，王青伟初步判断可能是低血糖，于是让人取来备用的５０％葡萄糖水，赶紧给新生喝下。此时新生的意识进一步恢复，王青伟简单沟通后了解到他从早上到傍晚都没吃过东西，从家里风尘仆仆来校报到，由于路远下午才到学校，本想安顿好寝室做完体检再去吃饭，没想到成为了“急救病人”。病情确诊了，考虑到葡萄糖水只是应急之用，最好还是让低血糖的人早点吃上东西，王青伟一方面向周围的人询问有没有吃的，一方面把自己因为体检工作太忙还没来得及吃的早上买的包子和豆浆给这位新生吃。看到新生已初步安然无恙，王青伟这才回到体检岗位上完成刚才尚未完成的工作。

体检工作快结束时，他主动通过体检现场的四川民族学院志愿者联系上了学院负责卫生健康工作的老师，表示想为学院师生免费科普医疗应急抢救和其他医疗知识和技能，老师非常欢迎，将择机安排讲座与实践。“通过这个低血糖新生的抢救事件我想到了应该在当地大学生中普及急救常识，另外，我还在体检中发现不少新生在用眼卫生等方面有欠缺，也想通过医院和学院的‘院院合作’模式为大学生们当好健康卫士！”王青伟说。