在康定——“实例”带教，提升辩证论治能力

来到四川省甘孜藏族自治州康定市第二人民医院的第一周，俞惠达便进入了角色。通过在康定二院中医康复科一周的摸底，俞惠达了解了科室的日常诊治流程、病种的诊疗情况、目前开展的治疗项目以及科室的管理状况。

诊疗示范 带动建立中西医临床思维

俞惠达发现科室医生在日常诊疗中，重治疗、轻诊断，辨证论治能力有待提升。针对这一情况，俞惠达从对患者的诊疗示范开始，从问诊、到相关体格检查、再结合患者相关辅助检查，组织医生一起讨论分析病情、明确诊断，同时结合中医四诊合参，明确中医证型，做到辩病、辩证、定经络穴位、定操作方案、四者有机统一，让大家牢固建立中西医临床思维，并在这个过程中逐渐引入新的针灸治疗方法。

实例分析 传授治疗成功经验

几周的诊疗工作，俞惠达传授了美尼尔氏综合征患者头晕症状、带状疱疹感染患者神经痛症状的成功治疗经验。

期间，有7名美尼尔氏综合征患者经过住院输液治疗，头晕症状仍然明显，伴恶心欲呕，活动时加重，严重影响日常生活。俞惠达带领科室医生，对每位患者进行详细中医辩证论治，发现这7位患者，均存在眩晕、头胀、恶心、乏力、颈枕酸胀等症状，而且舌苔白厚，个别白厚黄，舌边均有齿痕，脉象弦滑。结合中医辩证论治，诊断为中医眩晕病，少阳枢机不利，痰湿中阻，蒙蔽清窍。定经络为少阳，太阴，任脉。定治疗方案为针刺除湿十针结合头部脑针以及头部百会灸的治疗方案。配和该治疗方案，7位患者一次治疗后头晕症状明显改善，平均经过3次治疗，头晕症状消失出院。

2名胸腹部带状疱疹感染患者，发病急性期，胸腹部皮肤鲜红，成窜晶莹水泡，伴有严重神经痛，影响睡眠。俞惠达和科室医生一起，讨论分析，结合中医辩证论治，诊断为蛇串疮病，肝经湿热证型，经络定位为厥阴少阳经，采用放血拔罐结合艾灸中药涂擦的治疗方案，经过一次治疗，2位患者神经痛症状明显缓解，夜间安然入睡，3次治疗后水泡消失，皮肤结痂，取得了满意的疗效。

培训建议 提升科室医疗质量

针对科室中医医师西药基础薄弱的情况，俞惠达对科室意思进行了常见颈肩腰腿痛疾病不同阶段西药使用的培训。在医疗管理上，俞惠达建议科室管理人员持续以业务培训和医疗质量安全为抓手，不断推进医疗质量提升。