你以为是“胃痛”，也可能是自己胆“石”过人

如果出现腹痛、恶心、呕吐等症状，你第一时间会想到哪个器官出问题？很多人都认为，是胃，甚至一些人习惯忍忍就过去了，吃点胃药疼痛也会缓解，结果病根一直除不尽，最后上医院检查才发现，自己得的是胆囊结石，和胃病一毛钱关系都没有。比如下面这位患者：

近一个月来，陈先生被他的“胃病”折腾得心力交瘁，血化验查了、腹部CT查了、胃镜也查了，胃药吃了一盒又一盒，却总是不见好。特别是前两天公司聚餐后，陈先生感到“胃病”的症状较前段时间更甚，不仅觉得上腹部疼痛，偶尔还会有后背、右肩部等疼痛感，并且伴有恶心、呕吐症状。

经咨询后，陈先生来到我院肝胆外科门诊。杨春锋主任医师详细询问病史后，确认陈先生是空腹状态，建议他做一个肝胆B超检查。

不一会儿，B超检查结果提示：“胆囊壁厚、毛糙，内可见数枚强回声团，随体位移动，后方伴声影”。杨主任告诉陈先生，困扰他这一个月的“胃病”，原来是“胆囊结石”并发了“急性胆囊炎”。陈先生住院后，杨主任为他做了腹腔镜下胆囊切除术，彻底解决了烦恼。

为何胆结石症状与胃病如此相似

首先，胃和胆囊同属消化器官，又同位于上腹部，都受同一个神经系统支配。所以这两个器官有病变时，表现的症状常常极为相似，而且不易区分疼痛来源。

其次，胆结石也像胃病一样是慢性疾病，症状时好时坏，有时错当胃病，服用胃药后疼痛症状有所缓解。这种慢性病程与胃病非常相似。

此外，很多人会有两种疾病同时存在的情况。

例如，很多胃病病人早期腹痛发作时的确是胃病，以后又生了胆结石，却一直误认是胃病，未做进一步检查与治疗。

也有不少病人患了胆结石后，胆囊及胆道系统功能紊乱，胆汁反流到胃，损害了胃粘膜，得了胃病。

如何区分“胆绞痛”与“胃痛”

01发作的时机

【胃痛】一般是在饥饿状态下出现。溃疡性胃病会在进食后疼痛加剧；

【胆囊结石】多在进食后，吃太多或过于油腻的时候发作，并且胆绞痛还容易在半夜睡眠中发生。

02疼痛位置

【胃痛】发作部位一般出现在左侧中上腹；

【胆囊结石】引发的腹痛、闷胀不适，则多见于右上腹处，且有时疼痛还可放射至右肩胛骨或右后背心位置。

03按压

【胃痛】“喜按”：发作时，按压疼痛部位会使疼痛有所缓解、减轻。

【胆囊结石】“拒按”：发作时，若用手指按压发作部位，疼痛症状会更加重。

胆结石4个信号

NO.1

胆绞痛：表现为典型的右上腹或剑突下持续性绞痛，通常会超过半小时。

NO.2

消化道症状：胆结石患者处于急性发作期间，不仅会产生疼痛的症状，还会出现恶心、呕吐等胃肠道反应；并在恶心、呕吐发生后，患者的疼痛感也不会随之缓解，还会伴随产生厌恶油腻食品等情况，或出现腹胀及消化不良等胃肠道症状。

NO.3

发热患胆结石后易诱发胆囊炎，并且胆囊炎发作容易引起发热。特别是坏疽性的胆囊炎，以及化脓性胆囊炎，通常会表现出发热，也有许多患者还伴随着寒战的情况。

NO.4

黄疸：许多胆结石患者，患病后还可能出现黄疸。患者患胆结石后通常会诱发胆囊炎，并会产生胆囊管梗阻的情况。除此之外，由于肝细胞可能受损等因素影响，患者就可能会出现黄疸的症状。

胆结石如何治疗

根据《2021版胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，胆囊结石无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。比如早期腹腔镜下胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的标准治疗方案。

对于选择暂不手术的无症状的胆囊结石人群，应定期评估胆囊状态：是否存在胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊壁磁化胆囊息肉、胆囊腺肌症及胆囊排空障碍等。

胆结石如何预防

① 按时吃早餐：长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，细菌繁殖加快，容易形成胆结石。

② 适当运动：运动和体力劳动较少的人，胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

③ 注意饮食：肥胖是患胆结石的重要因素。因此，人们平时应少吃高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。

④ 避免饭后久坐：当人呈蜷曲体位时，腹腔内压会增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐会影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇更易沉积，从而形成结石。

⑤ 定期体检：胆结石在胆固醇性胆结石患者的近亲中更常发生，这类人群须定期体检。