多学科携手，为百岁老人健康保驾护航

最新数据显示，全国60岁以上老年人口超过2亿，空巢老人突破1亿，失能半失能老人达到3500万。按照此速度发展下去，未来10年，我国老年人口有可能再增加1个亿。“银发浪潮”愈演愈烈，将不可避免地对我国经济、社会、文化、家庭等方面造成冲击。

来源：新华视点

今年101岁的庞奶奶是街坊四邻有名的长寿老人，平常庞奶奶生活自理，子女有空就上门看望，日子倒也平静温馨。但最近的高温天气却把这位高龄老人击倒，子女们本来已经在网上买了空调为庞奶奶解暑，谁曾想空调还没来得及安装，他们就在回家的时候发现庞奶奶体温升高、意识不清、无法正常对答。

于是子女急忙把庞奶奶送至就近医院急诊室抢救，但在当地医院接受补液等对症支持治疗后病情好转不明显，心焦的家人又把老人转送至萧山区第一人民医院老年医学科进一步治疗。

庞奶奶入住老年医学科后，主任吴瑰丽带领老年医学科团队，为患者完善了血液检验、胸部CT、颅脑CT、心电图、心脏超声等检查，在排除心脑血管意外等疾病后，结合庞奶奶曾久居高温密闭环境的病史，诊断为热射病。

同时，多项指标提示庞奶奶还存在代谢性酸中毒，肺部感染，心、肝、肾功能损伤，多浆膜腔积液，消化道出血等多脏器衰竭，病情危重，吴主任立即给予抗感染、护肝降酶、减轻心脏容量负荷、适当补液、利尿消肿及必要的营养支持等对症支持治疗。

近日，经过对症治疗，庞奶奶生命体征较前平稳，神志转清，可与家人顺利对答，家人悬着的心终于可以放下了。

鉴于庞奶奶年龄大，基础疾病众多，入院病情较重的情况，吴主任联合医院心内科、肾内科、消化内科、感染科、营养科、康复科、精神卫生科等多位学科专家开展MDT（多学科会诊）为庞奶奶制定综合治疗方案。

对于老年患者来说，除了多种疾病的共存需要治疗外，营养支持与康复锻炼尤为重要，此次的MDT采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治。

在MDT会上，多位学科专家结合庞奶奶的病情提出了治疗意见。

心内科魏文娟主任医师

结合患者入院后各项结果，考虑患者心力衰竭与热射病导致心肌细胞损伤相关，在监测患者肾功能前提下可适当加用心肌保护药物。

肾内科张小云副主任中医师

患者既往无明确肾脏疾病病史，起病以来肾功能恶化考虑与热射病大量体液丢失及横纹肌溶解导致的急性肾小管损伤相关，积极补液治疗下患者尿量可，复查肾功能较前恢复，可继续当前治疗方案，注意患者出入量平衡。

营养科科长沈建文

根据老人的身高体重计营养风险筛查评估，待病情稳定后，如果患者吞咽功能正常，可以拔除鼻饲管，逐渐过度到正常进食。

康复科李卫东副主任中医师

患者应尽快进行康复治疗以便后续恢复肌力、预防血栓生成、关节松动等，由于患者左下肢深静脉存在肌间静脉血栓，不适宜进行气压泵、被动运动等项目，建议鼓励患者主动运动，结合电刺激疗法等防止肌肉萎缩。

精神卫生科虞洪主任医师

老太太在入院治疗后神志转清，情绪稳定，能正常对答，暂时不需要精神科处理。但是老年患者尽量避免影响精神状态的药物。

同时，消化内科、感染科等多位专家也结合庞老太病情提出治疗意见。在接受结合多学科专家意见，完善后的升级版治疗方案下，庞奶奶目前病情平稳，家人向老年医学科的全体医护表达了衷心的感谢。

“莫道桑榆晚，为霜尚满天”，岁月流逝诚然不可逆，但老龄化并不可畏，医院老年医学科愿与本地区老年人群携手迈向幸福晚年。