康复护理不出村！共富标杆“健康大脑”示范项目已经有人尝到甜头了！

“阿婆，你脚上的伤口已经小了一圈了，恢复蛮好的。血压152/70，血糖7.27，跟之前差不多，平时多吃点补充营养……”

8月3日下午，在红山农场同心社区93岁诸阿婆家来了3位身穿白大褂的医护人员，萧山中医院的伤口造口专科护士刘海云就是其中之一。她们此行的目的就是来给诸阿婆进行康复护理、健康巡访的。这已经是刘海云第八次来诸阿婆家了，每次来她都不忘问问患者的身体情况，扶着她走两步，虽然聊得都是生活小事，但是让诸阿婆感到很暖心。而刘海云所带来的正是萧山区最近在力推的“五个不出村”服务的其中一项——康复护理不出村。

在今年3月底，诸阿婆不小心摔了一跤，导致股骨骨折，在医院进行手术治疗。出院后她的左髋部切开伤口没有长好，左足后跟的皮肤还出现了严重破损，这让家人心疼不已。为了给老人家进行治疗，每隔几天家人就要带她去一趟医院，出门看病成了诸阿婆一家心里的一桩难事。随着萧山“康复护理不出村”服务推出后，困扰诸阿婆一家的这桩心事解决了。

除了医护人员贴心的服务外，“康复护理不出村”项目背后还有一套强大的技术支持。

“你看，我们每次上门进行康复护理的信息都在这个系统上。我们随身携带的血压仪、血糖仪都能把患者的监测信息实时上传，就连患者的用药信息、签约家庭医生信息也都记录在内。” 刘海云打开了”健康大脑“康复护理管理系统，找到了诸阿婆的护理信息。

康复护理不出村服务到底好不好，患者和患者家属说了算。诸阿婆儿子激动地说：“这么热的天，医护人员每个星期准时来我们家，还教我们护理小常识，这么好的服务要推广，让更多患者也能体验。”

据了解，萧山区在打造共同富裕新标杆进程中又放“大招”，“小病慢病不出村”5大数字化服务体系亮相，即“慢病配药不出村”“入院办理不出村”“监测服务不出村”“常规检验不出村”“康复护理不出村”，让“健康大脑”中147万建档人群数据真正“活”起来，“用”起来。

今年5月，萧山区启动了”康复护理不出村“场景建设。从全区”健康大脑“数据中把术后、高龄、失能或半失能患者等人群进行筛选，对符合条件的提供上门护理或家庭病床服务。通过全流程数字化精准管理，对康复护理信息、监测信息实时上传健康大脑并推送至家医，实现动态管理。必要时通过”健康大脑“的移动医生、远程会诊、远程查房系统，启动”家庭医生—全科医生—专科医生“家全专三级联动机制，实现居民不出村也能享受优质医疗资源服务，继而实现基层康复护理的规范化管理。

对此，作为五大服务之一的”康复护理不出村“项目的主要负责人、萧山中医院副院长章敏表示，康复护理不出村项目启动后，能解决平时工作中的一些难点和痛点，精准筛查居家康复病人，家医团队主动对接，对需要康复的患者进行分类管理，同时健康全周期动态管理随时干预，促进了全区家庭病房建设和”互联网+“居家上门服务，打通老百姓健康生态圈的“最后一公里”。