头顶大事，面子问题！皮肤病专家走进萧山网直播间，解答皮肤护理、治疗脱发的那些事

萧山网讯 长痘痘跟年龄段有关系吗？内分泌会影响头发生长吗？导致痤疮的原因有哪些？脱发有哪些治疗手段......萧山区皮肤病医院专家为你一一解答！

7月19日，萧山区皮肤病医院专家做客萧山网直播间，和广大网友一起交流探讨关于皮肤护理、治疗脱发的那些事。

直播过程中，萧山区皮肤病医院毛发疾病专家、主任医师郝国娈，皮肤科主任、主任医师顾科峰用通俗易懂的话语向大家科普宣传了皮肤健康管理和毛发健康养护等知识，让观众在正确全面了解痤疮、色斑和脱发等症状的同时，提升科学护肤、护发的意识与能力。

毛发疾病专家、主任医师郝国娈

皮肤科主任、主任医师顾科峰

萧山网主持人王佳琪

广大网友通过直播平台留言也参与到节目当中，专家为广大网友答疑解惑。

聚焦毛发问题

Q1：怎么样算脱发？

头发也有新陈代谢，有生长期，休止期和退行期。健康人脱发每日为70-100根，同时有差不多数量的新头发长出。如果每日脱落大于100根为脱发。简单的方法是做一个拉发实验。

Q2：网友问，自己有很多头皮屑，洗干净头发也会有，这个问题怎么解决？

头皮屑的产生由于头皮微小炎症，导致角质层细胞角化不全，细胞间黏连力不够，从而大量脱落，当脱落的细胞团块直径小于0.2mm时肉眼看不到，大于0.2mm就可以看到。有些头皮屑会伴有红斑瘙痒，这就跟局部炎症加剧有关，有些只是单纯鳞屑增多，说明炎症较轻。有些伴有头皮油腻，有些伴有头皮干燥，前者是皮脂腺分过于旺盛，后者是由于角质层水合能力降低。还有些会伴有很多丘疹脓头，这就是发生了马拉色菌感染。所以解决头皮屑的方法要根据其产生原因，也就是最初的头皮微小炎症。这种炎症往往跟睡眠、饮食、外来刺激比如洗发水、身体其他疾病比如感冒等有关。

值得注意的是，大家要根据自己的发质来选择。干性头发要选择略偏酸性的洗发水，而油性头发则选偏碱性的洗发水。脱发严重的可以用功能性生发洗发水。

洗发时不要使劲抓头皮，而是按揉。洗发水必须冲洗干净。洗完头发一定不能吹冷风。女童和女性扎头发不能扎太紧，牵拉过度可以引起脱发。

Q3：夏天头皮出油较多，这样会导致掉发，季节影响脱发吗？

自然界有春夏秋冬，春生、夏长、秋收、冬藏，所以头发以春季、夏季生长最快，秋季、冬季生长慢。

并且，内分泌和情绪也会影响头发生长。

1.内分泌

我们所说的内分泌包括雌激素、雄激素、甲状腺激素等，目前最常见的雄激素性脱发就是由于5α-还原酶活性过高引起的，雌激素水平下降也会导致脱发，比如产后脱发，甲状腺激素也会影响头发的生长。

2.个人情绪

压力所致的紧张、抑郁、焦虑会影响人的神经-内分泌系统，导致激素过度分泌异常，尤其是青春期以后发生的痤疮更是与不良的情绪相关，如压力不能得到有效缓解，会造成痤疮的持续状态。因此，学会减压，保持良好的心态非常有利于痤疮的治疗。

Q4：脱发有哪些治疗手段？

有药物口服和外用，比如非那雄胺、米诺地尔酊剂。有梅花针、微晶导入药物、有光子照射、点阵激光，有针灸，当然还有植发！疗效要看患者的配合程度，坚持治疗的人大都效果尚可。

1.梅花针

梅花针是中医古老的针法。梅花针扣刺的治疗原理是基于中医经络皮部理论，“凡十二经脉者，皮之部也”，梅花针主要扣刺皮肤表面的穴位，刺激穴位或对应皮部的经络，调节脏腑的功能，疏通经络，调节局部气血，并且可以给病邪以出路，祛瘀生新。还可以刺激萎缩毛囊，激活毛囊。在加速头部血液流量供给的基础上，通过配合头皮外用药物的补充。

2.黄金纳米微晶

微晶是仿照梅花针的原理，采用微弱的刺激达到刺激头皮血管和毛囊的目的。

3.光子生发照射仪

大量文献和临床试验已经证明光疗对生发有良好疗效。我院的光子生发治疗仪，采用特定波长的红光，照射头皮后能量被毛球细胞、毛囊细胞的线粒体大量吸收，激发细胞酶促反应，使毛囊从休止期转变为生长期，并能扩张局部血管，促进新陈代谢，促进毛发新生。

4.点阵激光

点阵激光发出矩阵样排列的微小光束，作用于皮肤后，形成微小热凝带，激活毛囊干细胞，使静止期与休止期的毛发重新进入生长期，从而促进毛发的再生。同时激光打破皮肤屏障，辅助药物的经皮吸收。把激光和药物联合起来，互相促进，从而更好发挥止脱生发的疗效。

5.植发技术

脱发患者经过正规治疗，仍然效果不明显，可以考虑植发。不是每个人都能植发，第一供发区域要有充足健康毛囊，第二植的面积不能太大。

植发要有专业的医护团队来操作，仔细设计植发区的弧度、毛囊密度、毛囊方向等，植发完成后还要注意养护，要定期到医院检查，检测毛发密度的变化，成活率等。

随着技术的不断进步，现在眉毛移植、女性发际线移植、长发植发也已经不成问题。

聚焦皮肤问题

Q1：导致痤疮的原因有哪些？

1.内分泌因素

进入青春期后，人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，这也促进皮脂腺的活跃，出油量增多。

2.电囊皮脂牌导管堵塞

毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或堵塞，毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出，形成白头粉刺，我们又称为闭合性粉刺，用手轻轻一挤，会有皮脂样的东西冒出，就像网道堵塞、泥沙淤积一样，时间一长水质难免会变差，久而久之，这些白头粉刺里的堆积物遇空气氧化，就不再“清纯”。变成了黑头粉刺，又称为开放性粉刺。

3.微生物感染

在上述堆积物的滋养下，以痤疮丙酸杆菌为首的“细菌团伙”开始繁殖，导致炎症反应，于是形成了大家深恶痛绝的一颗颗的红色丘疹甚至是脓疱，如果堵塞物继续增积，皮脂腺破裂导致炎症反应加重，并破坏真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终留下炎症后色素沉着和瘢痕，也就是大家说的痘印和痘坑。

4.炎症因素

痤疮早期有炎症参与，炎症在痤疮的发生发展中即扮演了重要角色，痤疮丙酸杆菌可刺激角质形成细胞上调TLR2基因的表达，激活NF-xB信号通路，产生大量炎症因子。

5.遗传因素

遗传与痤疮发生密切相关，特别是在伴有囊肿、结节及疤痕的重型痤疮中更为显著，我国痤疮研究团队发现两个易感基因SELL及DDB2分别与雄激素代谢通路，炎症过程及疤痕形成有关，可能是中国汉族重型痤疮的易感基因。除此之外，饮食刺激、不规律作息、环境污染、压力、肥胖、化妆品使用不当会诱发或加重痤疮。

Q2：青春期的孩子们比较容易长痘痘，难道长痘痘跟年龄段有关系吗？

虽然痤疮在青少年中高发，但它并不是青春期的专利产品。新生儿、成人（25岁以后）也会长痤疮，新生儿痤疮一般发生在出生后2-3周左右，通常在4个月内消退，这可能与出生前从母体获得的雄激素有关。同时马拉色菌（一种真菌）也可能参与了发病，新生儿痤疮并不增加青春期发生寻常痤疮的风险。

成人痤疮以女性更为多见，多在月经前加重，皮损以口周及下巴为主。成人痤疮可能与女性多囊卵巢综合征、长期服用或外用糖皮质激素、滥用化妆品等有关。

值得注意的是，青少年如果不及时处理痤疮，可能会给孩子留下永久性瘢痕，影响美观，更打击孩子的自信心，“成长的烦恼”会变成伴随一生的烦恼。不论青少年还是成人，如果不能通过日常护肤，改变饮食生活习惯等改善痤疮，应该及时就医。

Q3：痤疮（青春痘）有哪些治疗手段？

1.外用药

①维甲酸类，如阿达帕林凝胶等；②抗生素，如夫西地酸等。

2.内服药

①抗生素，如美满霉素、多西环素等；②维甲酸类，如异维A酸或维胺酯。

注意：女性患者服用维甲酸类药物，应注意避孕，异维A酸需要停药3个月，维胺酯需停药半年以上才能怀孕，避免对胎儿的影响。

3.医美治疗

①红蓝光，对炎症丘疹效果好；②果酸、水杨酸或复合酸，对丘疹及粉刺有较好的疗效；③光动力，适合结节囊肿型痤疮。

痤疮后期形成的痘印或者疤痕，早期一定要处理炎症，不要乱用药导致形成后遗症，一般比较严重的痤疮会形成红色或褐色的痘印或者深浅不一的痘坑或者增生的疤痕，如果红色的痘印可以用光子嫩肤处理，一般一个疗程下来，红印能明显消退，对于疤痕，可以用像素激光或者点阵激光治疗，同时联合水光针治疗效果明显。

聚焦医学美容

Q1：光子嫩肤的美白的效果如何？

目前光子嫩肤技术能最大程度的清除或减淡各种色斑和年龄斑，去除面部红血丝（扩张毛细血管）和红斑痤疮，同时也有抚平细小皱纹、收缩粗大毛孔和增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性等功效。另外，光子嫩肤还能改善面部皮肤粗糙的状况，清除或淡化痘印。

Q2：光子嫩肤可以淡印，有网友问光子嫩肤可以淡化斑印吗？

雀斑是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，好发于女性，在儿童期就存在发病可能。患者多有家族史，紫外线的照射会让其加重。雀斑的症状就是在光暴露的部位，如面部、鼻部、两侧面颊，出现圆形、卵圆形、不规则形针尖大小的褐色，或者深褐色的色素沉着斑，一般左右对称出现。雀斑多始发于3-5岁的儿童，其数目随着年龄的增长而逐渐增加。数目多少不一，少至几个，多者可达数百个，治疗如果肤色比较白，一般一次就可以，我们可以用调Q532激光或者755波长激光一次治疗，效果明显，如果合并有黄褐斑，特别是过了30周岁后出现黄褐斑类患者，我们需要在治疗黄褐斑的基础上再治疗雀斑，一般情况下光子使用不多，不是光子效果不好，光子往往不够彻底。当然如果不注意防晒，还是会复发。

Q3：一到春天，或者季节转化时面部特别敏感，光子可以治疗吗？

严格来说，这类肌肤属于敏感肌肤，主要指皮肤接触少量或微量的刺激物或过敏物，或者光热都会出现不耐受、不适应的表现。比如出现红斑、水肿、瘙痒、疼痛、脱屑等表现。

敏感肌肤主要原因是局部皮肤的屏障功能受损或者破坏，所以就起不到正常的保护屏障的功能。这种情况有的是先天性的，有很多则是后天皮肤护理不当所致。比如过度得使用化妆品，长期得使用含有糖皮质激素的药膏，都可以诱发敏感肌肤的发生。