两次手术让90岁高龄老人重获新生

今年90岁的王大爷是绍兴市柯桥区湖中村的退休工人，5年前由萧山区中医骨伤科医院范明君主任主刀进行全膝关节置换，术后效果良好。今年2月，老王又来到了范明君主任医生门诊就诊，诉说左膝关节疼痛明显，经过影像和体格检查，确定为左膝关节内侧骨性关节炎，范医生决定为老王安排了部分关节置换手术（单髁置换）。术后患者第二天下地，疼痛不明显，两只脚走路没什么区别。

右膝及左膝术前影像学检查

今年患者的术前和术后对比

术后影像学检查：右膝为5年前的手术，左膝为现在的手术

范明君主任指出：单髁置换和全膝置换都是针对膝关节骨性关节炎而进行的一种手术治疗方法，两者在某种程度上有一定的区别，通常是适应症不同、手术切口大小不同，以及关节假体不同。之所以这个病人第一次做的是全膝置换，第二次做的是单髁置换，是因为第一次是右膝的全膝关节磨损的重度骨关节炎，第二次是前内侧的骨性关节炎。

范明君主任团队手术时的照片

范明君主任指出：单髁置换与全膝置换，不是对与错的答案，也不是好与不好的答案，就看病人发病到哪一阶段，适合哪一种治疗。如果患者是单纯是膝关节前内侧磨损，交叉韧带功能良好，症状也是前内侧疼痛为主，那么，此一阶段的骨性关节炎，单髁置换是最佳和最合适的治疗，做了单髁置换，就可能完全阻止了骨性关节炎的继续发展。反之，如果患者病程达到了全膝关节磨损，患者症状也是内外侧关节间隙都有疼痛，检查显示前叉功能失效，那么，全膝置换就是最好的选择。

医生介绍

范明君

骨伤关节科

主任医师

门诊时间：周三、周五全天

范明君，萧山区基层名中医，现任骨关节科主任，主任医师，学科带头人，从事临床工作近30年，浙江省杭州市中西医结合骨伤专业委员会委员，曾赴香港，韩国，上海九院，浙二医院骨科进修学习，多次参加国内国际学术会议交流，与国际关节骨科及关节镜技术发展保持同步。在国内著名杂志以第一作者发表论文数篇。

专业擅长：

擅长中西医结合治疗四肢创伤、骨折、颈肩腰腿痛的保守治疗；擅长髋膝关节人工假体置换；擅长关节镜下半月板修补；前、后交叉韧带损伤重建；前、后交叉韧带撕脱骨折微创治疗；髌骨脱位三联术；肩周炎（特别是冻结肩关节镜下360°微创松解）；肩袖损伤（冈上肌腱、冈下肌腱撕裂）修补；肩关节习惯性脱位（Bankart损伤、Hill-Saches损伤、SLAP损伤）；肩峰撞击综合症；肱二头肌腱炎以及各类复杂性滑膜炎的治疗。

蔡利军

骨伤关节科

主治医师

门诊时间：周二、周日全天

蔡利军，主治医师，医学硕士，中共党员，毕业于江西中医药大学，曾赴上海第六人民医院赵金忠学习关节镜技术，上海同济大学附属杨浦医院学习单髁等关节置换技术，先后在国内著名杂志上发表论文数篇。

专业擅长：膝、肩、踝、肘关节退行性改变及运动损伤的关节微创治疗。包括单髁置换，半月板损伤修补及切除，游离体摘除，腘窝囊肿，前后交叉韧带损伤重建，髌骨脱位二三联术，肩周炎松解，肩袖损伤修补，肩关节脱位盂唇修补，肩峰撞击成形，踝关节撞击，习惯性踝关节扭伤，网球肘，下肢力线矫正等。

黄利刚

骨伤关节科

主治医师

门诊时间：周一全天

硕士学历，毕业于浙江中医药大学，师从国家级名老中医、浙江省中医药学会会长肖鲁伟教授，已在国内外骨科期刊发表科研论文多篇，并对中西医结合治疗运动损伤、关节炎、四肢骨折等骨伤科常见病、多发病有自己独到的见解。

涂冬鹏

骨伤关节科

主治医师

门诊时间：周四全天

医学硕士，中共党员，毕业于浙江中医药大学，骨科医生专业平台“好医术”的定期约稿作者。专业擅长：擅长四肢创伤、骨折、颈肩腰腿痛的中西医结合保守治疗。膝、肩、踝、肘关节退行性改变及运动损伤关节的微创治疗。