浙江省中医关节病诊疗中心：萧山区中医院关节外科（一）

萧山区中医院关节外科(一)成立于1995年1月，在2001年4月通过了省卫生厅组织的专家组评审验收，被评为“浙江省中医关节病诊疗中心”。2019年又被列入萧山区重点学科。先后获批巾帼文明示范岗、杭州市青年安全示范岗、杭州市卫生健康系统党建示范点、优秀临床带教科室、关节外科加速康复建设单位等。

专科特色

科室目前开放床位80张，拥有飞利浦C形臂X线透视机（3台）、蛇牌电动骨科手术工具、史赛克关节镜（4台）、低温等离子刀等先进医疗设备。医护人员32名，其中高级职称7名。在中西医结合治疗各种关节炎、人工关节置换、关节镜手术等方面形成了自己的专科特色。

关节置换

成熟开展全髋全膝置换、膝关节单髁置换、髌股关节置换、全髋全膝翻修手术、全肩关节置换、反肩关节置换，肘关节置换等各类置换手术和强直髋关节、crowe4型全髋置换、严重膝内翻和膝外翻的关节置换、僵硬膝僵直肘关节置换、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等复杂关节置换手术。髋膝置换数量位列全省中医医院前三位。强直髋和强直膝置换数量全省前茅，技术在省内处于领先水平。

运动医学

近年来，科室收治肩部损伤的患者量大幅度增加，本着快速康复的治疗理念，开展各种关节镜手术，如肩、肘、髋、膝、踝等关节镜微创手术，包括膝关节前后交叉韧带的关节镜下重建、肩关节镜下肩袖修补和肩关节不稳的重建、肘关节镜手术、髋关节镜手术、关节镜辅助下的关节内骨折微创手术，因其创伤小、恢复快、疗效好，深受广大患者的赞誉。

关节创伤

采用AO技术和生物学固定微创技术治疗关节周围骨折，复杂关节内骨折，对老年髋部骨折，采用微创技术，手术创伤小，术后关节功能恢复好。在外科手术方面首先引进加速康复理念并广泛应用于所有骨科手术，让病人更快痊愈。

通过中医四诊的现代化研究，并将学术成果应用于临床，以中医中药特色疗法治疗骨科疾病，完成科研教学。积极开展中医外治疗法，通过中药涂擦、耳穴贴压、中药熏洗、中药热奄包、穴位贴敷、中医定向透药治疗、腕踝针、刮痧疗法、揿针治疗等中医疗法，加以推广，形成了一套全新有特色的中西医结合治疗关节疾病的治疗体系。

自研“化瘀通脉协定方”、“补虚1号协定方”、“合欢宽胸协定方”、“健脾通络协定方”等取得了较好的疗效。近3年来，科室已立项主持国家级、省部级、厅局级、区市级各类科研项目30余项，获国家专利20余项，发表学术论文40余篇，其中SCI收录10余篇，举办省市级专题继续教育项目10余次。

典型案例

对人类而言，关节是一个必不可少的身体组成部分，可以维持机体的各种活动。人体的一举一动都离不开关节，关节功能的好坏直接关系到生活质量。在萧山区中医院关节病区有一群关节的守护神，他们好比是“检修”人体“轴承”的匠师，为关节的灵动保驾护航。

股骨头置换让百岁老人重获新生

徐奶奶今年已经103周岁高龄了，前不久，徐奶奶在家行走时不慎摔倒，家人将其送往附近医院就诊，经X线检查后，显示为右股骨颈骨折。考虑到老人百岁高龄，同时合并高血压等多种基础性疾病，当地医院采取了卧床静养、制动、膏药外敷等保守治疗。1周过去了，老人的髋部仍然疼痛，难以翻身，不能起坐，更别说下地站立活动了。眼看着老人状态每况愈下，精神越来越差，家属心急如焚，担心她不能再坚持下去了。回想起7年前老人曾因外伤致左侧髋部骨折，在萧山中医院经手术治疗后康复的事情，家属毅然决定再带老人前往萧山中医院沈福祥主任处就诊。

入院后，沈福祥带领医疗团队对徐奶奶的病情进行了综合评估，并与家属充分沟通后，决定为老人施行“人工股骨头置换术”。术前，沈福祥做好了充足准备，与麻醉医生做好充分衔接，确保手术顺利进行。整台手术仅耗时40分钟。术后，在病区护理团队的悉心照料下，徐奶奶身体状况恢复良好，术后第3天已能下地行走，这对于伤后徘徊在生死边缘的百岁老人而言，如获新生。

据关节外科主任医师沈福祥介绍，髋部骨折是老年人人生最后一次骨折这种说法，在过去是确实存在的。但随着技术进步，高龄将不再是手术的绝对禁区。通过积极的手术治疗，髋部骨折的老年患者得以早期下床活动，快速康复，大大降低了各种并发症的发生率，不仅提高了患者的远期生存率，更提高了患者的生存质量，使“人生最后一次骨折”变得不再可怕。

关节镜肩袖修复手术让她回归正常生活

60岁的凌女士因长期包揽所有的家务活，导致她肩部开始出现疼痛、酸胀。出现不适后，她为了寻求方便，就一直采取保守治疗，但是肩部疼痛时好时坏，折磨凌女士连续两年多。受不了疾病的折磨，凌女士经多方打听来到朱芳兵副主任医师的门诊就诊。朱医师经过诊疗，建议手术。凌女士听取了治疗方案后，接受了在关节镜下的肩袖修补术。手术后恢复良好，后期经过锻炼，凌女士长达两年之久的肩痛终于治好了，生活又回到了正常的轨道。

朱芳兵介绍，以前传统的切开手术，术中出血多、视野模糊、手术损伤神经肌肉几率较高，术后恢复时间长，并遗留难看的伤疤。而肩关节镜手术属于微创手术，创伤小，恢复快。一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如肩峰撞击综合征、关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳等，也适用于关节内的各种病变，如肩袖损伤、肩关节不稳继发肩峰撞击、肩关节游离体、钙化性肌腱炎、肩关节感染、肩关节软骨损伤、冻结肩等。

肩关节疼痛严重影响人们的生活质量。肩关节镜微创手术是医生用如筷子般大小的纤维光学设备（直径4毫米），通过5毫米的皮肤切口进入肩关节进行手术。术中，手术医生可通过高清显示器清晰地看到肩关节内的组织结构，明确诊断肩关节内的各种病变，从而进行有针对性的手术治疗。

DAA（直接前方入路）髋关节置换术后活动不受限

次仁塔钦来自西藏那曲县那曲镇达嘎村，从小因先天性髋关节发育不良、小儿麻痹症导致右侧髋关节疼痛，已有20多年。尤其是最近3年，严重的下肢短缩及髋部疼痛几乎让他无法行走，经当地几家医院多次诊治，无丝毫效果。一次偶然的机会，他得知同村的村医曲多去年在萧山中医院的帮助下，成功进行了膝关节置换术，如今恢复得非常好。

据萧山区中医院关节外科（一）主任曹国平介绍，由于次仁塔钦患有先天性髋关节发育不良，他的髋臼比正常的先髋病人更浅更平，连髋臼窝都不是很明显，在手术中想要找到真臼的位置有很大难度。外加他的股骨柄特别细，人工全髋置换中最小的假体都可能无法塞进去，曹国平凭借高超的技术水平和丰富的手术经验把假体放在最理想的位置，顺利完成了全髋关节置换手术，成功将次仁塔钦原本短缩18cm的右下肢延长了7cm，创造了髋关节置换术的奇迹。术后，病区护理团队精心设计了功能锻炼方案，护士长和责任护士每天对次仁塔钦进行功能锻炼指导，让他尽快回归正常生活。

髋关节置换的DAA手术指的是，人工髋关节置换手术过程中采用直接前方入路的手术方式。因为DAA入路是在肌肉的间隙直接进入关节，不会破坏髋关节周围重要的软组织，肌肉肌腱和神经，手术后的疼痛感会非常轻微，手术体验感非常好，患者术后步态更加自然。手术后不需要过多的限制活动，只要身体状况许可，麻醉清醒后患者就可以做任何活动，行走、上厕所、下床、下蹲、跷二郎腿、穿袜都不用有任何顾虑。

学科带头人

曹国平，主任中医师，萧山区中医院关节外科（一）主任，萧山区优秀医师，中国医师协会中西医结合骨科委员，浙江省骨科学会关节外科委员，浙江省老年学会关节脊柱专业委员会委员，浙江省骨伤科学会青年委员，浙江省运动医学会青年委员，杭州市131中青年人才，萧山区职业技术带头人。1992年毕业于浙江大学医学院，一直从事医疗临床工作，2001年参加了由上海瑞金医院承办的全国骨科医师进修班，2008年曾赴全球最大的人工关节中心德国Endo-Clinic医院进修学习，多次到香港玛丽医院、美国、法国等地访问学习，了解骨科疾病发展的前沿动态，积累了丰富的临床经验。在院内率先开展肘关节镜手术，独立完成院内第一例全膝置换、全髋翻修、全膝翻修、肩关节镜、全肩置换、半肩置换手术，至今已积累了一千多例人工关节置换术的临床经验，在人工关节置换领域，无论从数量上还是技术水平上，均位于同级医院前茅。近年来，参与完成课题5项，发表了专业论文10余篇。曾获浙江中医药大学优秀带教老师、医院首届十佳临床医生光荣称号。