警惕孕产妇的“隐形杀手”——静脉血栓栓塞症

近日，怀孕2月余的孕妇小王（化名），因左腿胀痛2天，来到萧山区第二人民医院妇科陈利形主任医师处就诊。陈医师检查其双下肢肿胀疼痛明显，结合小王怀孕后一直少动，不能排除深静脉栓塞，予凝血功能和双下肢超声检查，检查结果着实让陈医师捏了一把汗。凝血功能检验提示D-二聚体是正常值的14倍，双下肢超声检查提示左侧髂总、髂外及左下肢深静脉血栓形成。随后，小王在接受住院治疗1周后才好转出院。

那么，小王为什么会导致深静脉血栓呢？

原来，小王自怀孕以来，自觉很容易乏力，所以就整天在家躺着吃吃喝喝玩玩手机。尤其是12月中下旬降温后，除了吃饭和上卫生间，其他时间小王就一直躺在床上不怎么动。刚开始她感觉左腿胀痛，以为是怀孕太累了，也就没在意，直到痛得腿都提不起来了，才在家人的劝说下，来到医院就诊。

什么是静脉血栓栓塞（VTE）

静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉血管管腔内血液异常凝结，形成血栓而使血管部分或完全阻塞，引起血液循环障碍。VTE包括深静脉血栓和肺栓塞。

常见症状有哪些

下肢深静脉血栓最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、局部疼痛，皮肤温度升高、颜色发红，行走时加剧有压痛，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。如出现上述症状，必须第一时间到医院就诊，以免贻误最佳救治时机。

孕产妇发生深静脉栓塞可能与以下诱因有关

高凝状态：孕期由于凝血因子浓度增加，抗凝血因子水平下降，降低血小板激活增加从而使得孕期出现高凝状态。

胎儿因素：怀孕后胎儿体重增加，对子宫的压迫逐渐加重，盆腔充血导致静脉血流淤滞。

长期卧床休息：尤其是肥胖者更易发生下肢静脉炎和静脉血栓，而一旦栓子脱落流入肺循环后即可造成动脉栓塞。虽然肺栓塞的概率较低，但一旦发生，就会危及生命。

孕产妇如何预防静脉血栓

妊娠期：孕妇在妊娠期应避免长久站立和久坐不动，经常改变体位，要量力而行进行适当散步、快走、游泳、孕期瑜伽等中等强度的运动；避免过度劳累，每天保证充足的睡眠，情绪稳定，安排均衡合理饮食，不要让体重过于增长，过胖容易引起妊娠高血压综合症。

产后：应尽早下床运动，以不感到疲劳为限度，尤其剖腹产分娩的产妇，多翻身，做下肢和踝关节运动，适当按摩下肢，做抬腿运动，泡脚，促使血液循环，如床上翻身、抬腿、室内走动。

营养管理：合理膳食，荤素搭配、饮食清淡、多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，改善便秘。

高危因素的孕妇：可以在医生指导下穿抗梯度压力带8小时左右（弹力袜）来预防血栓。

除了孕产妇，围绝经期及绝经后的女性也容易发生静脉血栓

围绝经期及绝经后的女性由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平急剧下降，导致雌激素保护血管内皮及抗血栓的作用明显降低，血管舒缩活性物质比例失调，纤溶凝血功能及血脂代谢紊乱，此时血液处于高凝状态，血栓栓塞性疾病发生风险增加，若久坐不动，容易导致静脉血栓，严重的造成肺部动脉及其支流堵塞的情况。