慢阻肺防治全程管理 4万患者受益

昨日，记者从区卫健局获悉，我区慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）确诊人群达4.3万余人。

慢阻肺是我国第三大常见慢性病。近年来，我区通过慢阻肺疾病高危人群早期筛查，成立慢阻肺全程管理中心，对该人群进行全流程管理，实现“早诊早治”。

近300名患者成为纳管人群

今年年初，区一医院试点成立慢阻肺全程管理中心，这是我区首个以专病管理模式推进的诊疗体系。截至目前，我区近300名患者成功签约成为纳管人群。

60岁的王大伯就是其中之一。今年7月，王大伯在体检中被检查出有肺气肿。于是，他来到区一医院呼吸科门诊找到了邬海燕主任。抽烟、咳嗽、气急，慢阻肺几个危险信号王大伯都占了，是慢阻肺的高危人群，需要进行肺功能检查。果不其然，王大伯最终被确诊为慢阻肺患者，而他也成了邬海燕重点关注的慢阻肺纳管患者。

“以前我都不知道什么叫慢阻肺，一直认为年纪大了有点咳嗽气急是正常情况，医生说像我的情况需要持续用药，才能控制病情。”王大伯说。

慢阻肺又被称为“沉默的杀手”。其实在生活中，像王大伯这样的患者有不少，他们中大多由吸烟所致的长期肺损伤引起。对患者来说，如果长期忽视，随着病程延长，慢阻肺会逐渐加重，并且对肺部产生不可逆转的损伤。

“我们希望把慢阻肺患者尽可能多地纳管起来，从最初的动态评估、指导用药、健康教育到后续的康复指导、定期随访等，进行全病程全数字化管理，从而提升慢阻肺疾病的知晓率、规范化诊疗的覆盖率，减少急性加重。”邬海燕说。

连续2年开展慢阻肺筛查

慢阻肺是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病,但目前居民对慢阻肺疾病的重视度不高，存在筛查不及时、诊断不足、治疗不充分以及患者管理松散等现状。

对此，区卫健局科教信息科副科长鲁建锋表示，在《“健康中国2030”规划纲要》涉及的15个重大专项行动中，有7项与慢阻肺病息息相关，足以体现国家政府对于慢阻肺病防控与诊疗重视程度的提升。

此次，我区试点推广慢阻肺全程管理中心，对于众多“隐藏”患者来说意义重大，它将从源头出发对慢阻肺患者进行早筛、全流程纳管。

“目前，我区已经拥有163万建档居民数据构成的健康大脑数据底座，此次慢阻肺全程管理中心将通过健康大脑大数据筛查模式聚焦35周岁以上高危人群，创建各级医疗卫生机构协同共管的慢阻肺全程管理中心，打造‘筛防管治康’全周期数字化管理模式，通过医防融合、分级诊疗的模式，实现慢阻肺‘未病先防，既病得治，已病防变，病愈防复’。”鲁建锋说。

就慢阻肺全程管理中心的推广来说，筛查是其中至关重要的一环。从去年开始，浙江全域推进城乡居民“三免三惠”健康行动，其中就涉及慢性呼吸系统疾病防治行动。两年来，我区对辖区内65—74周岁医保参保人员中的慢性阻塞性肺疾病目标人群提供5年一轮免费肺功能检查，并将患者纳入家庭医生签约服务重点人群，提供随访管理。目前，全区已经有3.8万余人获益。

此次试点推进的慢阻肺全程管理中心将突破年龄限制，让更多确诊患者得到精准的诊疗服务。后续，我区计划在萧山全域推进慢阻肺全流程专病管理，构建以4家医共体、25个社区卫生服务中心、269社区卫生服务站联动的全(专)科标准化诊疗体系。

目前，我区除了慢阻肺全程管理中心外，还陆续打造了冠心病、骨质疏松症、脊柱侧凸、肾病、胃病、肺结节、痤疮七大专病管理中心，为患者构筑“筛、防、管、治、康”为一体的健康防护网络。