因为一根鱼刺，有人险被“放倒”，有人差点“截肢”！这些小伤口忽略不得

爱吃鱼的人都知道，鱼虽鲜美，处理起来却是麻烦得很，但除了麻烦，其实处理鱼的时候还伴随着“无形”的风险。

宁波阿姨处理海鱼

差点被“放倒”

刘阿姨作为土生土长的浙江宁波人，处理了一辈子海鲜，没想到最近差点儿被一条普普通通的海鱼放倒。

“啊呀，实在是太痛了！”晚上8点左右，刘阿姨举着红肿的右手，一路冲进北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）急诊外科诊室。接诊的胡晨姣医生发现刘阿姨的右手手掌靠近食指的位置，有一个红色的破损，像是被什么东西扎破了口子，并且有些红肿。

原来，半个小时前，刘阿姨正在处理儿子海钓带回来的鱼，不小心被扎了右手。被扎破的部位一下子剧痛来袭，并且痛感迅速从手掌向腋下蔓延，眼看着手就肿了起来。

剧痛之下，刘阿姨想起以前新闻报道里提到动物刺伤、咬伤应告知医生是什么动物，方便对症解毒。于是，她忍着剧痛拍下了刺伤她的鱼，赶往医院。

这条海鱼原来“有毒”

在诊室里，胡晨姣一边为刘阿姨清创、止痛、打破伤风，并给予抗感染治疗，一边根据刘阿姨拍下的照片查询鱼的种类。原来，刺伤刘阿姨的是一种叫鳗鲶的海鱼，背鳍及胸鳍之硬棘呈锯齿状，还会分泌含有鳗鲶神经毒和鳗鲶溶血毒。一旦被刺到，人会极度疼痛，引起长达48小时以上的抽痛、痉挛及麻痹等症状，甚至引发破伤风。不过这鱼只要处理干净、煮熟，可以放心食用。

对症治疗后，刘阿姨的痛感并未得到明显缓解，并且红肿范围向前臂蔓延。胡晨姣多方联系后，告知刘阿姨上级医院有专用抗毒血清，如无法忍耐疼痛，建议她到上级医院解毒治疗。

于是，痛苦不堪的刘阿姨在家人陪同下，前往上级医院继续治疗。

其实像刘阿姨这样的情况并非个例，近年来已有多起因处理鱼时不当心，酿成的“悲剧”。

被鱼刺扎了一下

男子竟住进ICU

家住广东佛山顺德的李先生在帮顾客杀鱼时，左手小鱼际部位不小心被罗非鱼鱼鳍扎了一下，这对常年接触水产品的他来说见怪不怪，自然没把它放在心上。

可不曾想，李先生左手掌红肿越来越明显，甚至疼痛剧烈难忍。

意识到情况不对，李先生便立即前往当地医院就诊，当地医生考虑“左手坏死性筋膜炎并骨筋膜室综合征形成”，便进行了左手背部、小鱼际区切开减压，并高度怀疑李先生感染上了创伤弧菌（一种致病菌，致病力强、感染死亡率高），不排除截肢的可能。

次日，李先生病情进一步加重，左手红肿蔓延至左前臂，于是由当地医院转入南方医科大学珠江医院ICU（重症监护室）进行治疗，ICU立刻组织多方会诊。

“转入ICU时，李先生已经处于感染性休克状态。”参与会诊的创伤骨科主治医师刘玉斌回忆，当时李先生生命体征不稳定，血压不稳（70~90/50~60mmHg）、心率较快（120次/分）、呼吸急促。

刘玉斌医生查体发现，患者左手背部、小鱼际区红肿，部分皮肤坏死，肿得像大黑馒头，左手背部、小鱼际区切开减压伤口的地方有大量分泌物，整个包扎辅料都被渗透。

会诊专家们立即对李先生进行抗休克、抗感染、取分泌物培养等治疗，李先生病情逐渐稳定下来，随后转入创伤骨科进行诊治。

近一个月治疗后

摆脱截肢风险

转入创伤骨科后，刘玉斌医生多次进行分泌物细菌培养发现，李先生出现感染性休克的主要原因是多重细菌感染，而罪魁祸首则是大肠埃希菌和屎肠球菌。

大肠埃希菌又叫大肠杆菌，较为常见，当宿主免疫力降低或细菌入侵时容易引起感染，而培养结果中的屎肠球菌则属于多重耐药菌，对药物不敏感，对抗生素的耐药程度比较高，一般的药物难以发挥作用，比较顽固。

当侵入人体，细菌会将人体体表伤口附近的肌肉组织“杀死和吃掉”，从而引发一系列并发症。

刘玉斌医生表示，组合型的多重细菌感染，毒力更强，短时间内，患者感染部位已经从手掌延伸到前臂甚至上臂，进展非常快。

确定了具体被感染细菌，创伤骨科主任李松建教授带领团队为李先生制定了全面的诊疗计划：通过合理科学使用敏感性抗生素，补充白蛋白，减轻患者水肿状况，为患者提供营养和免疫力支持，同时，进行封闭持续的负压吸引，加快感染创面愈合。

经过近一个月及时有效的抗感染治疗，李先生伤口红肿热痛的状况得到改善，分泌物渗出较少，手指伸屈功能改善，病情稳定，摆脱了截肢的风险。

李松建教授提醒，不光是水产品，任何被划伤、刺伤、扎伤的情况都不能掉以轻心。如果不慎被刺伤应及时到医院进行消毒处理并做明确诊断，尽早进行抗感染治疗。

浙江男子被鱼刺伤手

手指肿成萝卜粗

王大哥是浙江宁海的一名个体户，主要从事海鲜水产生意，天天都和虾、鱼、蟹等各种水产打交道，手脚麻利的他处理起“虾兵蟹将”十分娴熟利落。

两个月前，他在给一条活鱼刮鳞片时，一不小心被鱼刺刺伤了右手中指，划开了一个长约1cm的口子。当时正忙生意的王大哥并未把这点小小的刺痛放在心上，回家之后用碘伏消毒处理了一下便没再管它。

没想到，十几天后，他的右手中指红肿得像根红萝卜，疼痛难忍，王大哥在当地医院做了检查，结果显示：右手局部软组织肿胀，医生诊断为软组织感染，给王大哥开了些抗感染的药膏，让他每天外敷治疗。

王大哥就这样每天涂药坚持了一个多月，疼痛仍然没有减轻，手指肿胀也并未好转。疼痛难忍的他来到浙大一院骨科门诊挂号治疗。“医生，我这手指是被鱼刺给刺了一下，现在都肿了两个月了也不见好，现在都干不了活了。”

差点截肢

术后还要服药半年以上

浙大一院骨科副主任医师卢荟接诊了王大哥，他仔细查看了王大哥的手指后发现，王大哥手指红肿，拉伸有明显的肿痛感，无法活动，经过核磁共振检查，确诊为化脓性腱鞘炎，需要立即进行手术治疗。

“您要是早点来就好了，现在手指腱鞘部分化脓比较严重，已经蔓延到手指根部，需要多次清创处理。”考虑到王大哥被海鲜扎过，卢荟医生建议他再去做了一个结核T-spot检验进行初步排除，“如果是被海洋细菌感染的话，光手术还不行，还需要进行抗分枝杆菌药物治疗，就跟治疗结核一样，要3个月甚至到1年。不然伤口还会迁延不愈”。

卢医生对王大哥进行清创手术，将右手中指增生水肿腱鞘切开，看到腱鞘周围大量鱼肉样坏死的炎性肉芽组织，将化脓坏死的部分给予彻底清除，局部负压引流，清创处理好再将部分皮肤闭合。术中标本送分枝杆菌培养和病理检查，最后王大哥被诊断为海洋分枝杆菌感染引发的化脓性腱鞘炎。

王大哥接受了两到三次清创手术处理，休养之后伤口已愈合，手指也基本恢复了日常活动能力，手术后卢医生叮嘱王大哥长期服用抗海洋分枝杆菌药物进行治疗，坚持服用半年以上，以彻底清除海洋分枝杆菌感染，避免再次复发。

被水产品扎伤该怎么办？

Q1：为何一根小小的鱼刺扎到手，就会引发如此严重的后果？

水产或海洋生物身上有各种细菌和微生物，特别是创伤弧菌感染，患者一旦被刺伤，细菌和微生物通过伤口入侵体内组织，就容易造成发炎、感染，严重者甚至可能截肢或者引发生命危险。

Q2：日常生活中，如果遇到被水产品扎伤的情况，应该如何处理呢？

如果伤口较浅，及时将表面血液挤出，流动水下冲洗伤口5分钟，消毒伤口；如果伤口较深，经过基础的处理后，需要立即到医院就医。

Q3：生吃海鲜更易感染细菌吗？

经过高温煮过的鱼类、海鲜生物，细菌也会被高温灭杀，因此，如果被煮熟的水产生物扎伤，通常问题不大，但如果被鲜活的水产生物，尤其是像李先生这样被携带大量细菌的死鱼刺伤，细菌会快速“吃食”脂肪和筋膜，就需要格外小心。建议大家食用海鲜时，一定要煮熟，避免细菌残留。

Q4：哪些人容易被感染？

尽管细菌广泛存在，但是这类细菌所产生的的伤害程度也因人而异，免疫能力强者一般症状较轻，恢复较快，而患有基础病、慢性病或者免疫力低下者若受其感染，病情更易恶化。

这些小伤口也要警惕

1、铁钉等金属利器扎伤

如果伤口较浅，先用流水冲洗，之后用碘伏进行简单的消毒。如果伤口较深，要配合服用一些抗生素类药物，当有金属残渣存留在伤口里，必须到医院手术室进行摘取。

需要注意的是，无论伤口深浅，只要是被金属利器刺伤，都必须在24小时内注射破伤风抗毒素。此外，这类伤口不能缝合、包扎，应把创口敞开。 

2、动物咬伤抓伤

被猫、狗抓咬伤，应立即用大量的肥皂水或淡盐水反复冲洗伤口，冲洗时间一般要达半小时以上，尽量减少病毒的侵入。但不要包扎，并及早注射狂犬病疫苗。 

3、木刺扎进手指

手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可再轻轻挤压伤口，把伤口内的瘀血挤出来，以减少伤口感染的机会。然后用碘伏消毒伤口周围。如果木刺有残留，并且自己很难处理的话，必须到医院，如果强行自己处理，很有可能造成感染。 

4、刮擦伤口

刚擦伤的时候用流动的冷水冲洗，以减少血液渗出。之后用干净纱布蘸取流动肥皂水冲洗，将表面浊物擦干净，再用碘伏或酒精处理伤口。