一个月接诊近20例急性心梗，其中两位错过了最佳救治时间不幸离世！这些早期预警信号要重视

正月初九，75岁的周大伯坐在病床上，慢慢吃着久违的午饭。谁能想到自己年关还没过，反而先到“鬼门关”走了一遭。

周大伯家住丁桥，腊月廿八那天，因为晚饭多喝了几杯，饭后散步时突然间感到胸口一阵刺痛，紧接着喉咙像是被钳子钳住一样喘不过气来，几秒后，他头晕目眩倒地不起，路人看到后急忙呼叫120将他送至杭州市中医院丁桥院区急诊。

入院时周大伯已经休克，全身湿冷，血压仅有50/30mmHg，生命体征极其不稳定，急诊医生立即给予升压、静脉补液、气管插管等一系列抢救措施，同时急行心电图检查，提示急性心肌梗死合并心源性休克。病情十分危急！

医院马上为患者开通绿色通道，医护人员开启与死神赛跑模式。急诊呼叫多科室协助抢救，麻醉科予以气管插管，心血管病科启动导管室为患者行急诊冠脉造影检查，ICU也准备ECMO待命。

术中手术团队发现患者回旋支中段全闭，应飞副主任医师紧急为其进行球囊扩张术开通血管，但影像提示心脏仍持续搏动弱，持续大剂量抢救药物作用下患者血压仍难以为继，心源性休克仍难以纠正，立即送至ICU进一步抢救。

ICU主任张美齐详细了解患者病情后，马上启动ECMO应急程序联合IABP（主动脉内球囊反搏）治疗。不久周大伯的生命体征逐渐稳定下来，血压、血氧饱和度明显提高，面色逐渐转红润。

接下来的72小时里，大家持续床旁守护，严密观察患者状况，根据病情变化及时调整ECMO的参数。在医护人员日夜守护、全力救治下，术后第3天，周大伯的心功能逐渐好转，经充分评估后，ECMO成功撤机，第5天停用并撤除IABP，第7天成功拔除气管插管。目前患者恢复良好，正在进一步康复治疗中。

自去年入冬后，杭州就频遭寒潮侵袭，低温下心梗也迎来了爆发期。丁桥院区在过去的一个月陆续接诊了近20例急性心肌梗死患者，其中最年轻的仅有37岁，年龄最大的91岁。

周大伯虽然死里逃生，但另两位47岁和84岁的患者就没有这么幸运了，据悉两位患者都胸闷疼痛了2-3天，但却选择在家里硬扛，直到意识不清后才送至医院急救，但因错过了最佳救治时间，这两位患者还是不幸离世。

心血管病科副主任方晓江提醒，冬季是急性心梗的高发季，每年12月至次年2月都是心梗的高发时节，可以说寒冷冬季最容易“伤心”，这是因为寒冬低温刺激可使人体交感神经兴奋，体循环血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增加，增加冠脉粥样斑块破裂的风险；寒冷也可以诱发冠状动脉痉挛。再加上节日里聚会增加，很多心脑血管病和“三高”患者心情很容易兴奋、激动，烟酒的接触远多于平日，对心脑血管的威胁也直线上升。另一方面，中老年人对气温变化适应能力差，急剧的温度变化会引起血管痉挛、血压升高，造成血管舒张功能障碍，是心脑血管病的重点人群。

眼下低温期还未过去，中老年人尤其是有基础心脑血管疾病史的千万要警惕，注意防寒保暖，按时遵医嘱服药，注意监测血压血糖、切不可中途随意停药，如有任何症状都要到医院就诊。

拒绝冬季心梗，这些习惯不能有

心血管病科主任陈铁龙强调，坚持健康的生活方式是最好的预防心梗方法，尤其是在低温的冬季应避开最容易对心脏造成危险的五个不良习惯。

●清晨立刻起床：人的心血管壁在清晨时最脆弱，70％~80％的心脑血管病猝发都在此时。高血压、冠心病患者早上醒来后建议躺着活动一下四肢和头部，清醒3分钟后再起床。

●排便太用力：用力过猛会导致腹压增高，使心脏排血阻力增加从而导致心肌缺血、心绞痛发作。心脑血管疾病患者在排便时不要勉强。平时应多吃蔬菜水果、多喝水以保持排便通畅。

●长期吃太补：天冷时人体内转换酶的活性降低，胆固醇的利用率也随之降低，再加上高热量食物大量摄入，易导致冬季人体内坏胆固醇（(LDL-C)）含量异常增高，增加心脑血管危机。

●洗澡时间过长：浴室过高的温度会使人体皮下血管迅速扩张，增加的血流量会造成心脏负担。心脑血管病患者冬天洗澡时间尽量控制在十几分钟左右，一旦出现恶心、心慌、心跳过快等不良反应时要及时停止。

●久坐看电视：相关研究发现：每多看电视1小时会导致心脏病死亡风险增加7%，长时间久坐会导致血液淤滞、流动减缓，增加心梗风险，中老年人每天看电视要控制在1~2小时之间，注意间隔休息。

挽救心梗患者，牢记两个120

时间就是心肌，时间就是生命！近年来我国急性心梗患病率呈明显上升趋势，每年新发病例大约有50万人，这其中有相当一部分患者由于忽略了急性心梗的某些症状，耽误了治疗时间最终酿成悲剧。因此及时、准确地识别急性心梗的先兆症状，做到及早住院治疗，对于挽救急性心梗患者的生命至关重要。

心血管病科专家提醒，大部分的急性心梗病人在发病前有早期预警信号，包括：疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等，因此大家要重视这些预警信号，尤其是出现胸闷胸痛反复出现或持续不缓解的时候要尽快就诊。

心梗患者的救治要牢记两个“120”：即第一时间拨打120急救电话等待救援；尽可能在120分钟内接受专业的治疗，在这段时间内疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是抢救成功的关键。

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）