说到肩膀痛，很多人可能听到的第一反应就是肩周炎，但其实它只占了肩关节疼痛原因的一小部分，大概在15%左右。在临床治疗中，很多患者因为误认为自己得的是肩周炎而耽误了最佳治疗时间，家住萧山的许大妈就是其中的一位。

许大妈今年69岁，9个多月前肩部就出现反复疼痛的症状。当时，周围的街坊邻居都说她这个是肩周炎，贴贴膏药就会好了！许大妈便没当回事，买了些外用膏药和口服镇痛等药物治疗，可是过了几个月也不见疼痛症状有所好转，肩膀越来越痛，连手都抬不起来，她才着急地来到萧山中医院关节外科就诊。

关节外科副主任医师朱芳兵检查后发现，许大妈左右两侧肩膀都有非常严重的肩袖损伤，而右肩部的损伤已经到了不可修复的地步，需进行反式肩关节置换手术才能改善功能，而反式肩关节置换手术的费用、手术风险和难度都要比微创手术大好几倍。朱芳兵建议她先进行左肩的修补。前不久，许大妈成功接受了肩关节镜下巨大肩袖损伤修补手术。术后，许大妈左肩部功能明显好转，长期受疼痛困扰的她懊悔不已：“真应该早点到医院治疗，白白吃了这么长时间的苦。”

那么，到底什么是“肩袖损伤”？除了专业的医生，我们如何来区分“肩周炎”和“肩袖损伤”？日常生活中，我们又该如何预防肩袖损伤呢？今天，萧山中医院关节外科副主任医师朱芳兵为您支招！

什么是肩袖损伤？

朱芳兵介绍，肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌这四块肌肉组成，由于急性损伤、慢性过度使用或逐渐老化，这四块肌肉及连接到肌肉的韧带发生部分损伤或全部损伤，医学上称之为“肩袖损伤”或“肩袖撕裂”。

如何鉴别肩周炎和肩袖损伤？

肩部的疾病最多的就是肩周炎和肩袖损伤，虽然这两种疾病都会导致肩部疼痛，但是是有区别的。严重的肩周炎在肩关节疼痛的同时，往往还会出现肩关节外展活动受限。一般来讲会超过90度以上的活动受限，如摸不到自己的后脑勺。而且不但主动活动受限，还会出现被动活动受限。而肩袖损伤的患者主要是自己主动的肩关节外展无力，如主动抬胳膊困难或者是抬到一定位置的时候突然很疼，疼的不敢再动，但是在别人的帮助下，用手托着胳膊后活动范围不受明显限制。

总而言之，肩周炎主动和被动活动均受限，而肩袖损伤是以主动活动受限为主，被动活动是可以的。

如何预防“肩袖损伤”？

肩部疼痛超过6个月伴有肌力减弱的患者一定要及时就医，避免错过肩袖损伤治疗的最佳时机。日常生活中注意以下几点，可有效防止肩袖损伤。

◆　合理使用肩关节，避免过度活动，长期负重、猛然用力等。

◆　合理搭配膳食，保证营养充足，保持健康体重，适当运动，加强肩部三角肌肌力锻炼。

◆　对于老年人或已有肩袖损伤者，应避免提重物、避免需肩部猛然发力的运动，注意防摔，防止肩关节受到撞击等。

此外，从事或爱好跳广场舞、游泳、拍球运动等需反复使肩关节极度外展的运动时，要注意日常及运动前积极进行准备活动与锻炼，同时保证正确的运动、发力姿势及技巧，做好自身保护。

朱芳兵提醒大家，若出现无法区分的肩痛，或者肩膀疼痛剧烈时，应尽快就医，以免延误病情。

朱芳兵 副主任医师 

硕士研究生，杭州市131中青年人才培养对象，杭州市高层次人才，杭州市萧山区重点学科(运动医学与关节镜微创外科)后备学科带头人，曾在上海华山医院骨科进修关节镜外科和关节外科，擅长肩膝关节病和运动损伤关节镜微创治疗，主持浙江省卫健委科技计划1项、杭州市卫健委科技计划2项、萧山区科技局科技项目2项。

专家门诊时间：周四下午，周日上午