让全民共享阳光雨露！浙江医保领域将有这些动作

为促进医疗保障体系更加公平、更可持续、更有效率，近日，省医疗保障局印发了《浙江省医疗保障领域推进共同富裕建设实施方案》。

《方案》提出，要让全民共享医保制度阳光雨露。

到2025年，实现全省城乡、区域基本医保制度政策统一，待遇和公共服务均衡，权利与义务对等，通过优化基本保障制度设计，调整支付结构，增强制度公平性，让全民共享医保制度阳光雨露。

完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。

以数字化改革为引领，推进经办服务标准化，实现传统服务与智能服务融合，提升服务可及性，适应全人群需求。

提升统筹层次

促进制度更公平可持续

浙江将全面做实基本医保市级统筹，推进省级统筹，基本实现省域内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付等规范统一，合理均衡区域、城乡缴费待遇基准，推动区域间协调和群体间一致。

•2021年，按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”要求，统一市域内基本医保政策；

•2022年1月1日，全面做实基本医保市级统筹，初步形成省级统筹政策制度框架，设立基本医保待遇指导性指标，允许各市政策在基准线上下浮动比例 ；

•2025年，按照“分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核”原则，建立基金省域调剂平衡机制，增强基金省域共济能力。

优化支出结构

推进精准化结构性改革

浙江将改革个人账户和门诊统筹政策，统一门诊特殊病种范围，稳步扩大门诊慢性病病种范围，通过合理分担筹资，提高管理和服务水平，进一步降低患者门诊经济负担。

提高大病保险保障精准度，完善大病保险合规费用范围，逐步将患者亟需、费用高昂的诊疗项目和医用材料纳入保障范围。健全分类分档精准救助机制，建立救助对象精准识别和主动触发机制，逐步取消困难人员医疗救助封顶线限制，推进医疗救助省域内“一站式”结算，减轻患者垫付费用压力。

2025年，规范统一全省门诊慢特病病种范围，慢病基层门诊合规费用最低报销比例达到60%；城乡困难人员医疗费用综合保障率达到90%左右。

增进制度供给

满足多样化医疗保障需求

浙江将积极支持发展商业健康保险，完善普惠型健康补充保险体系。以市为单位，对保险公司产品设计、销售、赔付等关键环节加强指导和监督，体现对重特大疾病赔付倾斜，发挥补充保险梯次减负功能。

建立医保基金社会捐赠制度，鼓励社会慈善捐赠，统筹调动慈善救助力量，支持医疗互助有序发展。落实三孩生育政策，将女职工生育三孩费用纳入生育保险支付范围，同步完善城乡居民生育医疗费用待遇保障。

2025年，商业健康补充医疗保险赔付支出占卫生总费用比例达到10%左右。

试点长护保险

强化长期照护综合保障

积极争取国家支持，坚持定位独立险种，稳步推进长期护理保险覆盖全民、城乡一体、全员共享。2021年底前，出台长期护理保险制度行业标准，明确资金筹集和待遇给付，规范试点地区先行落地。

2025年，完成长护险运行机制、服务供给相关标准体系建设，引入社会力量，培育护理服务市场，加强护理服务机构和队伍建设，优化护理服务资源配置。

深化数字改革

优化医保服务便捷可及

加快智慧医保平台建设，推动医保经办服务事项全面跨省通办。依托医保信息化平台，完善“互联网+医保” 远程诊疗、线上复诊、在线结算等服务，促进线上线下深度融合。

2025年，医保基本公共服务体系基本成熟定型，医保30分钟服务圈打造完成。