关注肺健康、远离哮喘，让呼吸更顺畅

她曾被评为新中国建国60周年最具影响力的文化人物，她的歌声用《诗经》中“睍睆黄鸟，载好其音”的诗句来形容简直恰如其分。这样的一位传奇人物，1955年却在泰国清迈猝然离世，生命被永远定格在42岁！留给世人无尽的遗憾……她就是一代歌唱家——邓丽君！她意外离世背后的真相究竟是什么呢？钟南山院士在一次讲座中为我们揭开了谜团。没错，哮喘急性发作！

每年五月的第一个周二是世界哮喘日，2023年5月2日是第25个“世界哮喘日”。今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者”，旨在促进所有国家制定和实施有效的哮喘管理计划。支气管哮喘（简称哮喘）是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。我国20岁及以上人群哮喘患病率高达 4.2%，成人哮喘人数达 4570万。我国哮喘的发病率仍在持续增长，控制却不理想。

什么是哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，遇到过敏原极容易发作，所以春季是支气管哮喘患者的好发季节。

如何判断是否得了哮喘？

肺功能检查有助于确诊哮喘，也是评估哮喘控制程度的重要依据之一。支气管哮喘气道阻塞呈可逆性改变。肺功能检查时做舒张试验是诊断支气管哮喘的标准之一，能帮助诊断患者有支气管哮喘。

舒张试验主要是通过吸入支气管扩张剂来进行试验，常用到的药物有沙丁胺醇、特布他林等。通过支气管舒张试验可以判断是支气管哮喘，还是慢性阻塞性肺病。

我们在吸入药物后，过15分钟再测试，观察肺功能和一秒率的改善情况。如果一秒率的改善大于12％，而且绝对值增加200ml以上，判断患者为支气管舒张试验阳性。

哮喘可以根治吗

目前哮喘是无法完全根治的，但是哮喘经过科学规范的治疗能够达到完全临床控制。完全临床控制指的是白天、夜间没有症状，不需要用急救的药物，肺功能能达到个人正常水平的80%以上，也就是说达到完全临床控制的患者可以和正常人一样工作、生活和学习，没有影响，但一定强调的是在医生的指导下规范、科学的用药，不能觉得症状减轻了以后自行停药。

哮喘治疗的误区

只重视发作期忽视缓解期

很多患者把哮喘当感冒治疗，发作期的时候非常重视，一旦好转就不治疗了。这种做法是非常不对的，哮喘是一种呼吸道的慢性炎症，既要重视发作期治疗，也要抓紧缓解期的治疗机会。哮喘的轻微症状也提示气道的炎症没有得到良好控制，如果不经过规范的治疗，这种慢性炎症就会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。哮喘没有被控制好，随时可能因为其他因素刺激作用而发生急性发作或病情恶化。因此，需要长期规范治疗。

重视药物治疗忽视其他方式治疗

对于哮喘，药物治疗固然重要，平时的预防和其他物理方式治疗也是可以避免疾病反复发作的。比如要预防感冒，要避免接触变应原，如海鲜、花粉、尘螨等。也要积极排痰，疏通气道，避免感染。

对吸入激素有恐惧心理

在哮喘的治疗中，吸入糖皮质激素，是消除气道非特异性炎症比较有效的药物。这类药物基本不进入血液循环，不良反应比较小。但是很多患者认为长期用药对身体不好，副作用太大，因此不能坚持用药。其实，吸入糖皮质激素仅为全身应用激素不良反应的1%，吸入用药量仅是口服用药量的1/20~1/10，但是吸入用药效果却是全身用药的500~1000倍。所以患者应该遵照医嘱，长期坚持用药。

萧山中医院呼吸内科共有医护人员22人，其中医生7人，主任医生2人，硕士研究生4人。科室坚持以中西医结合为特色，治疗各种肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、支气管扩张、肺部肿瘤等疾病。现设有肺功能室、支气管镜室。拥有主要医疗设备：德国Jaeger高级组合式肺功能仪、德国Drager及飞利浦伟康V60等有创及无创呼吸机6台、斯百瑞OH-70C高流量湿化治疗仪3台、日本Olympus全套电子支气管镜、病房中心监护系统等。

在学科带头人蔡汉炯主任医师的带领下，呼吸科选择慢性阻塞性肺病、哮喘、社区获得性肺炎、支气管扩张作为优势病种。多年来一直致力于呼吸系统疾病的中西医治疗和研究，在中西医治疗呼吸系统疾病方面形成了自己的特色。目前科室能够对呼吸系统各种常见疾患运用现代仪器进行科学诊断，并采用中西医结合、内外治结合等方法以取得最佳的疗效，形成了中西医治疗呼吸系统疾病的特色专科。

萧山中医院呼吸内科专家门诊时间
蔡汉炯 主任医师 周二上午   

曹建标 主任医师 周四全天