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萧山区第二人民医院众人接力,创造生命奇迹!

[ 图片新闻 ]    
2022
11-04
11:11

“快快快,赶紧先气管插管,胸腔闭式引流,准备手术......”近日,杭州市萧山区第二人民医院急诊科接诊了一位78岁因车祸致严重多发伤的刘大爷(化名),由于病情复杂,在本院多学科团队(MDT)以及浙大二院ECMO团队的共同接力下,挽回了刘大爷的生命,整个过程虽然惊心动魄,但为抢救赢得了宝贵时间。

刘大爷送达医院后,急诊团队第一时间做了详细检查,初步诊断为创伤性肝破裂、创伤性血气胸、右侧多发肋骨骨折、失血性休克,随时有生命危险。急诊团队立刻根据病情进行气管插管、胸腔闭式引流,输血等治疗,医务科联系多学科团队(MDT)会诊协商,当即决定紧急行“肝破裂修补术、多发肋骨骨折切开复位内固定术、肺裂伤修补术”治疗,手术十分顺利。术后转入重症医学科继续观察治疗。

术后第一天,在多学科团队(MDT)齐心协力、精心诊治下,刘大爷的各项指标慢慢趋于好转。但术后第二天,刘大爷出现胸闷、呼吸费力、心率加快、氧饱和度下降,颈部、胸腹部、双上肢及双侧大腿皮下气肿,捻发感明显等症状,院内多学科团队(MDT)马上进行急会诊,诊断目前存在张力性气胸、急性肺水肿。紧急进行胸腔穿刺排气减压,予血管活性药物稳定循环系统,并给予纠正酸中毒、利尿等处理,但患者氧饱和度仍继续下降。

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在这危急时刻,医院医务科副科长、急诊科主任莫高峰紧急联系浙大二院急诊科徐善祥主任,徐主任认为刘大爷肺功能丧失,只有使用ECMO治疗才能给大爷带来一线生机。(ECMO即体外膜肺氧合,主要用于对重症的心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,为危重症的抢救赢得宝贵时间。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。)

与刘大爷家属进行病情交流后确定ECMO治疗方案,但考虑患者生命体征极不稳定,不宜转运,浙大二院徐善祥主任马上携带ECMO团队到我院为刘大爷开展治疗。ECMO团队到院评估患者病情后,将预充好的套包与ECMO动静脉置管连接,选择治疗模式,调节ECMO转速、流速。治疗过程中,患者心率曾一度减慢,指尖血氧饱和度仍低,甚至测不出,让在场人员揪心不已,经过两个团队的协作努力,最终ECMO成功运转,监护仪上的心率恢复窦性,血氧饱和度升至95%以上。

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此时此刻,大家心里悬着的巨石也终于落了地,经过半小时的观察,刘大爷生命体征逐渐稳定,顺利转送至浙大二院继续接受治疗。次日,急诊科主任莫高峰联系浙二医院刘大爷主诊卢骁副主任医师,得知刘大爷已结束ECMO治疗,目前病情稳定。

在医院日常接诊过程中,总会遇到病情变幻莫测,错综复杂的患者,萧山二院通过多学科团队(MDT)的协同合作,紧密配合,有序处理,外加上级医院医疗团队的鼎力支持,为东片患者健康保驾护航,构建起家门口的健康屏障。


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作者:  

编辑:陈灿华
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