这项检查被称为诊断金标准”，你知道吗？

最近，王奶奶体检发现肺部有个结节，不知道是良性还是恶性，非常焦虑。医生告诉她要想明确，必须做个病理检查。

王奶奶身体一直不错，平时很少上医院，只听说过B超、放射和检验，从来没有听说过病理检查，就像法官断案一样，判定良恶性全靠它？

于是，王奶奶来到浙江萧山医院病理科一探究竟，接待她的张医生给她进行了详细解答。

问：什么是病理检查？

病理检查是临床所有检查中准确率最高的一种检查方法，所以通常我们说病理检查是“诊断金标准”。

当身体某些部位有病变，而且不能明确病变性质的时候，通常临床医生会通过切除、钳取或穿刺吸取该部位病变组织送到病理科进行病理检查。病理科技师收到组织标本后，将其经过一系列处理之后制成病理切片，然后病理医师在显微镜下对病理切片进行观察后，给出最终病理诊断结果，来确定病变性质及类型。

打个比方，一个人长了颗比较大的痣，有点影响美观，打算切掉。切掉就行了吗?当然不是，还需要送病理检查。因为肉眼看是一颗痣，但它的实质是单纯的痣，还是恶性黑色素瘤，我们不得而知。一个看起来简单的阑尾炎手术，也需要做病理检查，因为阑尾也有癌变的可能。

病理科工作人员切片中

问：病理检查项目有哪些？

病理检查的类型比较多，除了上面提到的常规组织病理检查，还有术中冰冻病理检查、细胞病理检查、免疫组化病理检查、分子病理检测等等，这些检查方法都是为了明确诊断疾病。

① 术中冰冻病理检查：是将手术中切下的病变组织在冰冻切片机中-20摄氏度左右迅速冻结，然后经多个环节处理后制成切片供病理医师在显微镜下观察分析，作出病理诊断，一般整个过程在30分钟以内。主要用来在手术过程中明确病变性质（肿瘤/非肿瘤、良性/恶性肿瘤），其次可以了解恶性肿瘤的扩散情况，包括是否浸润相邻组织，是否有区域淋巴结转移等。从而手术医生才能决定下一步的手术方案。

② 细胞病理检查：顾名思义主要是针对细胞标本的检查。因为肿瘤细胞比正常细胞更容易脱落，所以细胞病理检查最重要的应用是对肿瘤的诊断，即通过对痰、尿、胸腹水、宫颈涂片及针吸等细胞学标本的检查判断其中有无肿瘤细胞，比如我们平时常见的宫颈癌细胞学筛查，即通过观察宫颈脱落细胞检出宫颈癌及癌前病变，其应用以来显著降低了宫颈癌的发病率与死亡率。

③ 免疫组化病理检查：是利用抗原和抗体的特异性免疫反应来定位组织中某种抗原成分的一门技术，在一般病理检查不能明确诊断的疑难病例常要用到它，对原发病灶不明的转移癌，确定原发灶运用它意义更大。同时还可以对肿瘤进一步病理分型，为临床提供治疗方案的选择。

④ 分子病理检测即DNA检测：也就是体内基因的检测，为肿瘤患者提供更精准的诊断和能否接受具有针对性的精准治疗提供关键的依据，从而可以明显延长病人的生存时间。

病理科工作人员染片中

问：病理检查要等多久才能出结果呢？

术中冰冻病理30分钟以内出结果，细胞病理检查2个工作日出结果，常规病理3-5个工作日，免疫组化和分子病理检测一般5-7个工作日左右出结果。

病理科工作人员阅片中

很多疾病都很狡猾，而在病理科的显微镜下所有细胞都无所遁形，不会冤枉一个好细胞，也不会放过一个坏细胞。

总而言之，作为诊断的“金标准”，病理检查不仅能够判定疾病性质，也能解读疾病发生发展的过程，给临床医生提供更好的证据，为患者制定更合理的治疗方案。

所以，对身上切取或者掉下来的组织进行病理检查是必须的，这对于疾病诊断和指导治疗都是非常关键的一步。