闭塞、闭塞、狭窄，他的透析之路异常艰辛……这回，医生给他找了一种新方法

近日，萧山中医院肾内科为55岁的尿毒症患者顺利完成人工血管内瘘狭窄球囊扩张术，帮他解决了血透通路狭窄的问题。

老张是萧山人，十年前因“无尿、气促”到萧山中医院就诊，诊断为尿毒症，长期在萧山中医院有规律地接受血液透析及药物治疗。

一年前，老张因病情加重，由于血管条件差而导致自体动静脉内瘘闭塞，在省级医院做了“左上肢人工血管内瘘术”。但因为经济困难、行动不便，术后未规律复诊，半年前老张人工血管再次发生闭塞，至省级医院行“股静脉临时置管术”后，进行了左上肢人工血管内瘘PTA+再通治疗。

近段时间，老张在萧山中医院进行血液透析治疗时，医生发现内瘘端血管杂音减弱，震颤不明显，内瘘血流量欠佳，无法有效地进行血液透析治疗。行B超检查后，医生发现其左上肢人工血管内瘘距离吻合口处可见重度狭窄，严重影响内瘘血管血流量。

萧山中医院血液净化中心主任王志红介绍，动静脉内瘘是血透病人进行维持性透析的“生命线”，而内瘘血管狭窄是常见的透析血管通路并发症，若不及时处理，会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘闭塞，导致透析无法进行。而人工血管内瘘尤为特殊，需要定期进行B超评估和扩张维护，一旦发生闭塞，就需要给患者放置临时甚至长期的中心静脉导管后，再次进行二次手术，费用高且并发症多，给患者带来较大的痛苦和经济负担。

考虑到老张家庭困难，往返省级医院不便，王志红决定为他进行“彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张术”。该技术是通过彩超引导，经皮穿刺血管，送入球囊，扩张导管，对血管狭窄部位进行扩张，矫正血管内径至正常水平，从而进一步对异常的内瘘进行修复。6月5日，在邵逸夫医院肾内科血管通路专家陆明晰主任医师的指导下，王志红为老张进行了“彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张术”，手术仅耗时30分钟。术后内瘘吻合处附近可触及明显震颤、管腔显著充盈、血流好，“生命通道”成功重建！据了解，该手术在萧山中医院还是首例。

↑为患者进行手术

↑ 手术后，老张可以正常透析

当天上午，在陆明晰主任的指导下，萧山中医院还分别开展了院内首例人工血管动静脉内瘘狭窄扩张术、自体动静脉内瘘狭窄扩张术、动静脉内瘘术，为三位透析病人的治疗打下了扎实基础，切实减轻了患者的身心痛苦和经济负担，让患者在家门口的医院就享受到省级医院同质化的医疗服务，得到患者一致好评。