腹膜外剖宫产恢复快、不痛？真的有这么香？

剖宫产是解决难产和妊娠并发症，及时终止妊娠，娩出胎儿的常见术式。当孕妈妈还在讨论剖好还是顺好时，综艺节目的录制让剖宫产的讨论，进阶到更有医学深度：腹膜外剖宫产VS常规剖宫产。营销号更是忙不迭带节奏，“恢复快”、“不痛”、“并发症少”，腹膜外剖宫产听起来，那叫一个“香”啊。

▲产后宝妈咨询产科武主任

甚至有已经剖完的宝妈回问当时的手术医生，自己做的是哪种手术？为啥恢复得也挺好？

作为萧山区妇幼保健院，今天就给姐妹们讲清楚腹膜外剖宫产真的不是啥高精尖技术，甚至已经逐渐被摒弃。

腹膜外剖宫产和常规剖宫产有啥不同？

腹膜外剖宫产与常规剖宫产最主要的区别在于做剖宫产手术时是否打开腹膜。

腹膜外剖宫产术是指手术时打开腹壁后不继续打开腹膜，而是直接找到膀胱腹膜反折部位，将其进行分离上推以后找到子宫下段，不用进腹膜，直接切开子宫下段取出胎儿及胎盘。而常规剖宫产，是要打开腹膜的，其他步骤都大差不差。（腹膜可以想象成鸡蛋的那层薄膜）

姐妹们要想了，不打开腹膜，不就少一层损伤吗？

腹膜外剖宫产的确可以减少感染，以及避免术后盆腹腔粘连的情况，但操作比常规剖宫产手术更为复杂，花费时间会更长一些。

由于需要分离膀胱，在手术时会更容易损伤膀胱和输尿管。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染。

腹膜外剖宫产的手术操作视野也不如常规剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，另外因为不进腹腔，在术中无法探查盆腹腔，无法了解子宫和双侧卵巢输卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。

为什么不推荐腹膜外剖宫产？

所以，为啥不普及腹膜外剖宫产，答案也呼之欲出，就是弊大于利。在更新迭代的术式选择中，现代产科更多选择更高效的常规剖宫产。

剖宫产术式在不断的改良和优化中，最终形成现有的常规术式。并根据肥胖患者、重度粘连患者、紧急情况等，在腹壁和子宫切口选择、缝线和缝合技术选择、预防产后出血和产后避孕多角度进行改良和调整，主打一个安全高效！

如果说换术式的目的是为了减少术后恶心呕吐、疼痛、排尿障碍等并发症，那么其实现代产房中，加速康复外科参与的手术全程管理，可以很好解决上述并发症，降低术后疼痛评分和减少阿片类药物的使用，以及缩短住院时间。

剖宫产术式的选择，是为了更好地保障母婴安全，更好地应对危急情况。目前的常规术式是经多年经验和不断改良下的最优选，同时手术团队也会因为具体情况进行个性化调整。（不做并不是我们的医生做不到啊喂！）

结论：腹膜外剖宫产并不是什么高大上的技术，和普通剖宫产相比较是弊大于利，只是在少数情况下去使用，不要因为某个明星做了腹膜外剖宫产就去要求同样的手术方式，完全没必要。

把旧的术式披上所谓损伤小、技术含量高的外衣，来博取流量，这样是不对滴~