断指再植，让手指重新“活”起来！

锦旗表感谢

近日，王先生（化名）将一面“医术精湛、医德高尚”的锦旗送到了萧山区第三人民医院手外科医师杨发福的手中，感谢杨医师医术精湛医德高尚。“当时手上全是血，痛得已经麻木，觉得这手肯定是保不住了，真的很感谢杨医师……”

回想起当时的情景，王先生仍心有余悸，如今离断的左手食指已通过手术再植重生，手部其他伤也恢复良好。

因工作时左手被机器碾压，王先生到医院时虽然意识清醒，但左手手掌和手指都血肉模糊，经查体和辅助检查，诊断为左食指碾挫撕脱离断伤，另外左中指近节指骨开放性骨折，左手掌也存在开放性损伤，多发掌骨开放性骨折。

入院时检查影像

医院手外科医师杨发福在查体时发现患者食指中远节撕脱游离，游离指体错裂明显，再植成活难度极大，成活率很低，需要在麻醉下进一步检查明确。所幸的是，显微镜下探查找到食指两端可供吻合的一动二静血管，可以进行断指再植处理。

断指再植是极其考验医生显微技术的一项高难度手术，修复，吻合，缝合，每一个细节不能有一丝疏忽。杨发福医师经过2个多小时的不懈努力，用肉眼几乎不可见的针线将患者断掉的肌腱、血管、神经一一吻合，并将皮肤、肌肉、骨骼对位修复，最终成功地将离断的手指接回。

对断指再植的患者来说，术后的治疗护理也极其重要。术后，杨发福医师给予患者使用抗生素预防感染，低分子右旋糖酐24小时维持改善末梢循环，盐酸罂粟碱30mg肌注每6小时一次预防吻合血管痉挛对症治疗，并用红外线持续照射保温治疗。

术后一周，患者王先生的创口干洁，再植指体饱满红润，复查情况良好，再植指体“复活”了！术后9天王先生便出院了。出院后王先生将进行康复锻炼以恢复手指功能。

杨发福医师介绍，断指再植是指把完全离断的手指，或者大部分离断、没有血供的手指进行回植，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能。一般断指再植具有时限性，再植时间越早，成活率越高。一旦超过6-8小时，手指再植的成功率将微乎其微。

对于离断的手指处理，杨发福医师提醒要做好以下几点：

01急救同时找到断指

如果断指仍在机器中，切勿强行将其拉出或将机器倒转，以免增加损伤，应立即停止机器，设法拆开机器，将其取出，用清洁的布料包好。

02正确保存断指

断指的保存原则是：干燥冷藏。如不幸损伤离断，立刻断端止血，清洁布块包裹后放于不透水的塑料袋中，再放进密封性较强的容器中，容器中放置冰块没有冰块也可以用雪糕代替。切记不可用任何液体浸泡断指。

手指未完全离断，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，应妥善包扎保护固定。

03迅速到院治疗

迅速将患者和断指送往医院，力争尽早进行再植手术。

萧山区第三人民医院手外科团队主要从事创伤显微外科，四肢外科，开展四肢缺损皮瓣修复，血管神经肌腱修复，断指再植，并指分离，游离足趾再造手指，手功能重建等手术，均取得良好的效果。