断臂重生！男子手臂被钢筋绞断，医生奋战六个多小时成功“接活”

“我的手臂又失而复得了，感谢萧山中医院手外科侯桥团队，让我重获新生。”日前，萧山中医院手外科侯桥团队通过精湛的医学技术，成功为一名右上臂被钢筋意外绞断的男子完成了断肢再植手术。

家住诸暨的朱先生是工地上的钢筋工。7月15日这天，烈日炎炎，和往常一样，朱先生早早来到工地，这天他要用机器来箍钢筋。刚开工不久，朱先生的右前臂就不慎被带入机器，生生被钢筋绞断了。事发当时，朱先生右上臂一片血肉模糊、疼痛难当，断臂孤零零地“躺”在地上。工友们闻讯后纷纷赶过来帮忙。朱先生强忍疼痛，反复要求把他的胳膊接起来，而当地医院表示只能截肢，最后他们辗转联系到了萧山中医院手外科主任侯桥。当天恰好是周六，正在休假的候桥收到消息后立即赶往医院并组织团队积极做好术前准备。

上午11：00多，离事发已经过去了3个多小时，朱先生连同断臂被送到了萧山中医院急诊科，而此时，侯桥已经在急诊科等候多时了。11：45，在完善手术准备后，患者被推入了手术室，一场与时间赛跑的手臂保卫战打响。

为了赢得抢救时机，在等待麻醉期间，侯桥先对离断肢体残肢进行彻底清创、探查血管、神经、评估损伤情况。检查发现，患者右前臂自近端撕脱性离断、创缘不齐、挫伤严重，肌腱、血管、神经从近端抽出，他果断地找到其中需吻接的组织并做好标记，为下一步手术争取时间。

↑ 侯桥团队正在手术中

麻醉成功后，为提高再植成活率，减少离断肢体因缺血缺氧而造成组织坏死，降低患者肾功能的损害，侯桥团队决定先对骨折进行简单固定后再着手吻合血管，尽快恢复离断肢体血供。术中，侯桥团队在显微镜下精细吻合桡动脉、尺动脉，在患者送入手术室后40分钟内为离断肢体建立了血供，随后立即固定骨折，缝合肌腱，吻合静脉、神经。经过了6.5个小时的奋战，手术顺利结束。

晚上8点多，当侯桥主任回家时，窗外已皓月当空。当天恰巧是他女儿的生日，本来计划陪娃一整天的医生爸爸却把陪伴留给了手术台上的患者，提前安排好的看电影等一系列丰富多彩的庆生活动只能仓促地结束。“生日年年可以过，但是患者的抢救时机不能耽误！”作为一名医务工作者和一名共产党员，病人在侯桥的心目中举足轻重。他相信，女儿一定会理解并支持的。

“肌肉丰富的高位断肢比肌肉组织较少的断掌、断指对缺血的耐受性差，缺血易引起组织变性坏死，因此为减少坏死组织的产生，再植原则上是越早越好，如果肢体缺血超过4小时会导致肌肉的不可逆损伤。”侯桥介绍，“绞轧所致的血管、神经、肌腱等重要组织挫伤重，且从不同平面撕脱，需要复杂的血管移植或移位方能再植，成功率和功能恢复均较差。由于朱先生在诸暨，在发生事故后到被送入萧山中医院，中间有3个多小时，这给手术带来了难度。”

侯桥表示，断肢再植手术风险远远高于断指再植，容易出现术后并发症。万一出现术后发热、伤口感染、无尿等，要立即取除患肢，不然引起急性肾损伤、败血症、脓毒血症等，会危急生命。根据朱先生的情况，为他量身制定了扩容、碱化尿液、抗凝、抗痉挛、抗炎等一系列针对性治疗措施来避免并发症发生，提高再植肢体成活率。

↑术后，侯桥在查看患者情况

目前，朱先生已成功度过了术后早期肾功能衰竭的危险期，从监护室转回到了普通病房，接下来将进一步开展相应的康复训练。