为什么做了胃肠镜，医生还建议你做超声内镜？

70岁的王大伯最近到浙江萧山医院的内镜中心做了胃镜检查，医生检查中发现他胃中有个粘膜下隆起的肿物，因为普通胃镜不能确认它的性质，医生建议王大伯做一个超声内镜。

王大伯有点疑惑：只听说过消化内科有胃镜、肠镜，超声内镜又是个啥？

其实无论食管、胃腔或肠道内都容易出现粘膜下隆起，如果当你做完胃镜或肠镜检查后，发现报告单上有诸如此类的诊断：食管粘膜下隆起或者直肠粘膜下隆起，那么就建议进一步做超声内镜检查。

什么是超声内镜？

顾名思义即内镜+超声组合的一种检查技术。

专业的说法是在内镜引导下，在消化道腔内对消化道（食管、胃、结肠）管壁及临近脏器（胰腺、胆管、胆囊、肝脏等）脏器进行超声扫描的检查方法，称为超声内镜检查（endoscopic ultrasound，EUS）。

超声内镜分为扇形超声，环扫超声和微探头超声。一般来说，扇形超声及环扫超声主要用于肝胆胰疾病方面的诊治，因为它们可对病灶进行穿刺活检，为临床肝胆胰疾病的诊治提供病理学诊断依据，而微探头超声主要用于消化道管壁的分层性质判断。

了解到这一技术后，王大伯同意医生进行超声内镜检查。消化内科赵承满副主任医师通过运用微探头超声内镜检查，发现原来王大伯的粘膜下隆起肿物是来源于粘膜下层的脂肪瘤，无需处理，这也解除了王大伯的疑虑。

什么情况需要进行超声内镜检查

超声内镜的适应症广泛，凡是消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变，经普通内镜及其他影像学不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。超声内镜能够明确病变来源、病变层次、病变性质、病灶生长方式，还能对手术风险，有无深浸润等情况进行评估，为下一步的治疗提供帮助。

比如，在做普通胃镜时，经常发现胃壁上一个隆起性病灶，表面覆盖的是正常粘膜，要搞清楚这个粘膜下是什么，普通胃镜已无法判断，这时候就需要超声内镜登场啦。

在超声内镜下，通常可以显示消化道管壁的五层结构，即粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层，可以通过超声内镜显示的层次与隆起病灶的关系，来判断它的来源，通过病灶在超声下显示的影像判断病灶的性质，为下一步手术的选择提供有利的依据。

超声内镜可以代替普通内镜吗

既然超声内镜功能强大，是否可以跳过胃镜，直接进行超声内镜检查？

答案是否定的。

超声内镜由于其结构复杂，有其独特适应症，不能作为普通内镜使用，一般应在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。

此外，超声内镜的检查准备和普通胃镜类似，也是需禁食6-8小时，心肺功能良好，无明显出血倾向，一般情况下无需麻醉即可完成。