二胎妈妈突发胎盘早剥，14分钟！我们抢回了两条命

不少人都知道孕妇分娩前会有“见红”

也就是在临近分娩时出现少量阴道流血

但这个时期的“阴道流血”

也有可能是一种“警报”

比如妊娠晚期严重的并发症

胎盘早剥

非比寻常的“见红”

二胎妈妈刘女士孕期一直在浙江萧山医院产检，一路绿灯。因为一胎是顺产，医生建议她二胎符合条件也可先尝试顺产。

然而孕39周的一个下午，刘女士（化名）突然发现有见红并伴有下腹阵痛。刘女士以为是分娩前预兆，立马整理了待产包到浙江萧山医院产科办理住院。

入院后，产科张爱兰主任马上查看刘女士情况并询问病史，发现她在家中的见红量已经不小，入院后又再次出血近100ml，结合孕期多次B超未提示前置胎盘，张主任敏锐地判断，刘女士的见红非比寻常，考虑胎盘早剥可能性大。

胎盘早剥是严重的产科并发症，张主任深知，一旦处理不当，对孕产妇和胎儿都会带来严重的危害，甚至危及生命！

14分钟“生死时速”

由于刘女士宫口未开，短期内无法阴道分娩，张主任马上通知手术室做好紧急剖宫产术准备，联系新生儿科医生准备好新生儿抢救，又联系血库备血，并火速赶往手术室。

兵分两路，病房里郑旭蒙医生向孕妇家属谈话告知病情及治疗方案，同时病区护理团队立即为刘女士完善术前准备并飞奔地推着平车将她送往手术室。

手术室内，麻醉医生、新生儿科医生、手术护理已经准备就绪。孕妇一送到，手术马上紧张有序地开展。

术中发现孕妇腹腔积血50mL，胎盘1/5早剥面。16时20分，胎儿顺利娩出（新生儿Apgar评10分），从决定手术到胎儿娩出仅用时14分钟。

但手术还没有结束，产妇宫腔内出血较多，医护人员经过对症处理后产妇终于转危为安。术后3天，刘女士带着宝宝顺利出院。

“感谢医护人员在紧急时刻挽救我和孩子的生命，感谢他们无微不至的关心！“产后42天，刘女士丈夫送来两面锦旗感谢医护人员。

为什么胎盘早剥这么凶险

妊娠20周后或者分娩期，在胎儿娩出前，胎盘的一部分或者全部从子宫壁剥离被称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症之一。国内报道发生率为0.46%-2.1%。

胎盘早剥起病较急、发展快，胎盘全部或部分剥离时，易发生显性或隐性出血，造成母体失血严重时发生休克及胎儿宫内窘迫，处理不当可威胁母儿生命。

形象点说：胎盘好比是树根，胎儿是树上的果子，果子尚未成熟或被摘取，树根先连根拔起，你说恐怖不？

胎盘早剥的症状

①阴道流血：往往有较多的阴道出血，有时多于月经量。

②腹痛：孕妇会感觉到明显的持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧。

③子宫收缩：子宫持续性收缩、变硬的感觉，宫缩频率较高、幅度低，宫缩间歇期也不能完全放松。

④腰背疼痛：后壁胎盘的隐形剥离可表现为腰背部的疼痛、酸胀感

⑤子宫压痛：按压下腹部时有疼痛。

⑥血性羊水：当胎膜破裂时，可能流出血性的羊水。

如何预防胎盘早剥

① 如有慢性高血压、肾炎、肾病，在怀孕前要积极治疗慢性病。

② 孕期要定期产检，如果发生妊娠期高血压，要积极控制血压，减少因血压过高发生胎盘早剥的可能性。

③ 孕妇要特别注意防止外伤。

④避免长时间平卧位，易发生体位性低血压静脉回流受阻，也有可能发生胎盘早剥，建议左侧卧位。

浙江萧山医院（萧山区妇幼保健院）作为萧山区危重孕产妇救治中心所在单位，承担着全区危重孕产妇的诊断、治疗及抢救工作，并开设高危孕产妇联合门诊，危重症抢救病房，多学科团队从门诊到住院实施全孕期联合管理，全力守护孕产儿生命安全。