【迎亚运 保健康】卡巴迪运动中常见的肩关节脱位该如何处理和治疗？

杭州亚运会即将到来，萧山二院作为杭州亚运会武术、卡巴迪两项赛事的医疗保障单位，正紧锣密鼓做好亚运赛事医疗保障各项培训、演练的最后冲刺。

今天，我们一起来学习被称为“老鹰捉小鸡”的卡巴迪运动损伤中常见的肩关节脱位该如何处理和治疗。

卡巴迪运动起源于南亚，距今已有4000多年的历史，因其具有激烈的对抗和身体的接触，被称作“奔跑的格斗技”。运动形式上类似于中国民间“老鹰捉小鸡”的游戏，对运动员的肺活量、柔韧性、反应速度、身体的敏捷性等素质要求很高。参赛的两支队伍（每队7名队员）分别占据相对的两个半场，轮流派出“袭击者”进入对方半场。进攻方派一名队员越过中间线，尽可能多地接触对方防守队员而不被逮住并平安返回己方半场就算得分，被对方抓住则对方得分。

在这项运动中，进攻锋线及防守锋线的运动员最容易受伤，因为他们在比赛中一直与其他运动员进行对抗。相关的运动损伤可累及人体骨骼肌肉系统的任何部位，包括上肢、下肢、头部和颈椎。肩关节脱位也就是我们平时说的肩膀脱臼是该项运动中常见的肩部损伤。

肩关节脱位的临床表现

当发生肩关节脱位时，表现为伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健侧手托患臂，头和躯干向患侧倾斜，肩三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

X片检查可以看到肱骨头脱出于肩胛盂，肱盂关节不匹配，根据肱骨头脱出方向可以分为前脱位，后脱位，下方脱位三种主要类型。

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肩关节脱位的处理及治疗

复位

对于新鲜性肩关节脱位，及时复位是最重要的，最常用手牵足蹬法进行手法复位。肩关节前脱位手牵足蹬法（Hippocrates法）复位：患者取平卧位，术者站在患者患侧，以足跟蹬住患者腋窝做反牵引，双手抓握患肢手腕，轻度外侧展位做持续平衡牵引，内收内旋患肢可感觉到肱骨头滑入，即复位成功。

X线：肩关节前脱位

X线：前脱位复位后

固定

复位后腋窝处垫棉垫，用三角巾或肩肘吊带悬吊上肢，保持肘关节屈曲90°。一般情况下固定3~4周。

康复锻炼

✦固定期间主动活动腕部与手指；

✦疼痛肿胀缓解后，用健侧手指缓慢推动患肢行外展与内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限；

✦解除固定后，循序渐进的进行肩关节各方向的活动。

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医生提醒

自己手一掰就复位那是武侠小说里面大侠干的，普通人千万别试！

一旦发生脱位，请及时医院就诊。

复位前须拍摄X线片以明确脱位及其方向，了解是否有相关骨折。复位后复查X线片可以确定是否成功复位，是否合并其它损伤。

同时建议复位后常规行MRI（磁共振）检查，因为肩关节脱位时肱骨头脱出，往往会造成肩袖损伤，而早期肩关节脱位因肩关节制动而无法发现肩袖损伤，只是在解除外固定后，患肩不能自主外展上举等活动才发现肩袖损伤，易延误病情，一旦确诊了肩袖损伤则需尽早行肩关节镜下微创手术治疗。