“我不能吃秋葵，不能吃豆制品……”别怕，我们有专业的指导！

“我不能吃秋葵”

“我不能吃豆制品”

“我不能吃鸡鸭肉”

……

这两天，杭州市第九人民医院康复科病房来了一位“挑食”的患者，膳食科送餐员很是苦恼，你为啥都说不能吃呢？

营养科卞月梅营养师了解到这一情况后，迅速查看了该病人的病历。原来，这是一位肝豆状核变性患者，需要进食“低铜饮食”。看来患者对疾病的营养调配和食物选择存在一些误区，于是，营养师决定前往病区为患者排忧解难。

第一站: 康复科病区—多学科诊疗

营养师跟随康复科医护人员一起查房，详细了解患者的病情、一般状况和治疗方案，结合患者病情制定个性化营养治疗方案。

第二站：康复科治疗室

在治疗期间，营养师还利用患者做理疗时的机会，对其进行了个性化的营养宣教。

宣教内容1：这是个啥疾病？

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，它还有个洋气的名字，叫做Wilson病（WD）。

通俗来讲，这种疾病就是由于某些基因突变导致ATP酶功能出现缺陷影响了铜的排泄，这些铜无处可去，只能四处避难，躲避在肝、脑、肾、骨关节、角膜等组织里。而这些组织又不喜欢铜，就表现出不同的症状，比如肝脏损害、神经精神表现、肾脏损害、骨关节病等。这个病全球患病率约为1:2600-1:30000之间，发病年龄多在5-35岁，应早发现、早诊断、早治疗。

宣教内容2：如何做到低铜饮食？

日常饮食中减少铜的摄入，促进铜的排出，能够减少铜在体内的沉积，保护肝、肾功能，使病情稳定，有利于患者的康复。

低铜膳食的铜含量尚无明确规定，一般认为每天应不超过1~2mg。秋葵铜含量0.03mg/100g，鸭肉铜含量0.21mg/100g，正常食用即可。

其他饮食原则还包括：

1.保证充足蛋白质、能量供给

由于本病常伴有肝硬化，故蛋白质和能量必须供应充足。奶类的铜含量甚低，可多选用。为了保证无机盐和维生素的供给充足，除尽量选用一些符合要求的蔬菜、水果外，尚可补充钙剂和维生素制剂。

2.避免食用含铜量多的食物

一般食物：粗粮、巧克力、芝麻、椰子、豌豆、蚕豆、干黄豆、玉米、坚果类、菌类、樱桃等；

软体动物：乌贼、鱿鱼、牡蛎、贝螺类；

甲壳类：虾、蟹以及动物的肝、血等。

蔬菜类：荠菜、菠菜、油菜、芥菜、龙须菜等；

某些中药：如龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎等；

3.禁用铜制器皿烹调食物和饮水

4.在医生指导下服用相关药物。由于铜普遍存在于自然食物中，若想保证能量和蛋白质的供给充足，则很难做到每日铜的摄入量低于1mg。为此，在进餐时可服用一些减少铜吸收或促进铜排泄的药物，如络合剂、锌剂、四硫钼酸盐等。

5.适宜进食食物。整体铜含量分布特点：粗粮＞细粮，海鲜＞一般肉类，绿叶蔬菜＞非绿叶蔬菜；肝、血＞一般肌肉；瘦肉＞肥肉；蛋黄＞蛋白。详见表1。

第三站：营养食堂

此外，营养护师周丽英还每天监管治疗膳食的完成情况，对营养厨师进行经常性培训，现场指导营养厨师低铜饮食的饮食宜忌。

营养厨师掌握适宜的制备技术，按照食谱准确制作符合治疗原则的治疗膳食，以满足患者的饮食需求。

用初心书写信仰，用专业践行使命！从康复科多学科协作诊疗到营养科专科指导再到膳食科细心配餐，其中的流程和付出，只为让更多的患者受益！