“武主任，太神奇了，和第一次的剖宫产相比，这次竟如此轻松，你们到底用了什么办法？”

近日，二胎妈妈黄女士和产科武鹤立主任反馈，自己不到一天就拔掉了尿管，术后第3天就可办理出院了，这样的效率让她和家人都很惊讶。

不仅是黄女士，在浙江萧山医院，很多产妇都是在术后3-4天，便达到了出院标准，不仅能够早点回家休息，还省下了不少费用。

这其中有什么“秘密武器”？ 

据武鹤立主任介绍，近年来，随着对围术期患者病理生理认识的深入以及外科理念的重大变革，快速康复外科(fast track surgery，FTS)在全世界及全国范围内迅速发展，FTS以促进患者康复、降低手术应激和并发症发生率为目的,因而也被称为促进术后康复措施(enhanced recovery after surgery, ERAS)。

ERAS改变了以往的围术期管理模式和处理准则，对麻醉、疼痛、外科手术方式和手术前后等环节进行优化，降低并发症的发生率，加快患者康复。

浙江萧山医院产科近两年来致力于打造产科ERAS快速康复通道，无论是自然分娩还是剖宫产分娩，优化疼痛、麻醉、分娩和手术方式及分娩前后的管理 ,在保障母儿安全的前提下，使孕产妇得到快速康复，取得了不错的成效。

武主任鼓励黄女士下床走动

产科ERAS的优势

1、六大评估体系（母儿安全评估、产后出血产前评估、深静脉血栓评估、营养评估、心理评估、母儿分娩期安全评估）

2、围产期镇痛管理（分娩镇痛和剖宫产术中及术后镇痛）

3、围产期能量及液体管理。

4、促进产后快速康复：（自然产后早期排尿、促进盆底功能康复；剖宫产术后早拔尿管，早离床活动，减少感染，减少术后并发症；促进早期泌乳）。

产科ERAS主要措施

1、术前对产妇进行访视，采用文字、图片、视频等多种形式，向产妇和家属介绍和宣教ERAS的方法和预期目的，让产妇做好准备，帮助减轻焦虑和恐惧。

2、术中采用后多种镇痛方式，多种药物联合使用，达成理想的镇痛效果。

3、术后缩短禁食时间，早期进食可帮助产妇恢复体力，有助于乳汁分泌，提高母乳喂养率。

4、术后6-12h拔除尿管，减少泌尿系统感染的风险, 有利于术后早活动，促进肠功能恢复，肠道蠕动。

5、术后使用间歇性充气压缩泵或者弹力袜，以预防静脉血栓栓塞。鼓励产妇尽早翻身活动，促进肠蠕动及伤口愈合。

在浙江萧山医院分娩的产妇，只要符合进入产科ERAS通道的标准，医生将进行充分评估，选择不同通道的ERAS。

适合自然分娩的产妇进入自然分娩ERAS产后快速康复通道，无法自然分娩的产妇，则进入剖宫产ERAS通道，让准妈妈们无论采用何种分娩方式，都能取得良好的产后康复效果。

武鹤立 主任医师

浙江萧山医院大产科副主任，产科一病区主任，萧山区产科质控中心副主任。浙江省数理医学学会专业委员。从事妇产科临床工作二十余年，有扎实的理论基础和娴熟的手术技能，对产科常见病有丰富的临床经验，擅长于：临床遗传咨询，产前筛查，胎儿医学方面;高危妊娠的管理及产科危重病人的抢救。

专家门诊时间：周二全天