近日，周女士（化名）比较忧虑，她是一位二胎妈妈，目前已经怀孕37周，可是宝宝“臀位”一直不肯转身，眼看预产期临近，周女士害怕将要进行剖宫产，因此来到区二医院产科寻求医生帮助。产科团队为周女士完善相关检查及术前准备后予施行臀位外倒转术，顺利帮助宝宝从臀位转至头位。

戴军主任医师带领产科团队施行臀位外倒转术

那么孕妈妈在孕晚期出现胎位不正

纠正还来得及吗

今天我们就来聊一聊“神奇的”臀位外倒转术

什么是臀位外倒转术

臀位外倒转术( ECV) 是指将非头位胎儿转为头位，从而增加阴道分娩率。

为了避免医源性早产，建议37周开始行外倒转术。孕妈妈可在36~37周之间进行产科门诊咨询。

这里需要提醒孕妈妈的是：

臀位大多是在孕30周常规产检时，通过超声发现的，部分人可以通过体位改变来纠正胎位。如果到了36~37周仍然持续臀位，可以向医生咨询，通过医生评估后决定是否选择外倒转术。

臀位外倒转术的

适应症及禁忌症

适应症：

在充分知情同意的前提下，如果胎膜未破，先露尚未入盆，经产妇、无外倒转禁忌症的人均可尝试。

禁忌症：

外倒转术首先需要排除的是阴道分娩禁忌症。其次剖宫产史及子宫肌瘤剔除史，前置胎盘及产前出血史，子宫畸形，严重母儿合并症或并发症，明显骨盆狭窄，头盆不称等。

影响臀位外倒转术

成功的因素有哪些

比较明确的影响外倒转是否能成功的影响因素主要有以下几个方面：

1、初产妇的腹壁紧张程度。孕妈妈腹壁紧张影响胎儿回转，同时也促使胎足伸展，成功率约为34%。多个学术组织较集中的认为怀孕次数以及前次倒转史都有利于外倒转成功率，但是也可因经产妇的腹部松弛，导致倒转后自然回转为臀位；

2、胎儿位置低或进入活跃期。胎臀入盆过深，将其推离盆腔的难度明显增大；另外，宫缩抑制剂可能对活跃期子宫收缩的抑制作用难以达到满意的效果，影响外倒转成功率；

3、胎儿体重小。胎儿体重小于 2500g，胎儿储备能力不足，倒转过程中胎心率下降的机率增大，另胎儿缺乏强力运动及倒转运动的能力；

4、前壁胎盘，胎儿扪及不清，且存在胎盘早剥风险。

给孕妈妈们的建议

1、外倒转术也有一定的风险及失败率，并发症的发生率在1%，成功率在30%-80%不等，孕妈妈通过外倒转术成功纠正胎位即可降低剖宫产率，实现自然分娩。所以，建议无阴道分娩禁忌证且接近足月（36~37周）的臀位孕妈妈，可尝试进行外倒转术来纠正胎位。

2、孕妈妈行外倒转术需在随时能进行剖宫产的机构进行。在进行外倒转术之前后均应进行胎心监护。

3、孕妈妈同意行外倒转术之后，需安排住院，在手术室内完成操作，部分孕妈妈需要麻醉。若成功从臀位转成头位，就可以进行待产；一旦出现意外，确保可以进行紧急剖宫产手术。