长了黄褐斑怎么办？这份“祛斑攻略”请收好！

黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是一种常见的后天性面部色素性病变，属于慢性难治性色素沉着性疾病，表现为面部两侧对称性的棕褐色病变，会随着季节或女性的生理周期出现色泽和色斑大小的变化。黄褐斑多见于育龄期妇女，男女发病比例约为1: 9 。它与遗传、妊娠、内分泌失调、日晒、化妆品、药物等因素密切相关，而紫外线是黄褐斑最主要的影响因素，所以黄褐斑常见于居住在紫外线照射强烈地区的人，尤其以亚洲人和西班牙人为多。黄褐斑好发于暴露部位如面颊处，色斑会在夏季加剧。黄褐斑的病理表现主要是以表皮为主的皮肤内黑色素增多，是一种黑色素细胞功能亢进造成的黑色素在皮肤内沉淀过多的表现。

氨甲环酸又叫做止血环酸，属于一种抗纤溶止血药物，有40余年的临床使用史，在上个世纪70年代末，有日本学者报道氨甲环酸可以治疗黄褐斑。经过最新的研究显示，它能够对增强酪氨酸酶产生的血浆酶原激活体起到有效的抑制作用，从而使酪氨酸酶失去活性，进而抑制黑色素形成，最终能够实现使色素消退并且使黄褐斑得到治疗的目的。之后又有大量的临床报导及研究显示其治疗黄褐斑是有效的，长期系统地使用氨甲环酸可以取得预期效果，而且安全性尚可，日本已将氨甲环酸列为治疗黄褐斑的首选药物。

对于黄褐斑的治疗，光电手段也越来越被重视，如Q 开关激光，强脉冲光，点阵激光等。目前已有多项研究指出，在治疗黄褐斑的光电方法中，大光斑低能量模式的Q开关1064nm Ｎd:YAG激光应用最多。自从我院引进调Q激光仪后，对黄褐斑的治疗得到了较广泛的应用，并取得了良好的效果。调Q激光治疗黄褐斑的机理为：利用选择性光热作用对色素组织的黑色素颗粒进行爆破，使色素颗粒粉碎变细，从而有利于被自身巨噬细胞吞噬并排出体外，达到治疗黄褐斑的目的。其脉冲时间短于皮肤组织热弛豫时间，因此在治疗的同时不破坏周围正常组织及黑素细胞，保持自身完好，避免了对黑素细胞的激惹，从而降低激光治疗的副作用，提高治疗效果。使用大光斑，长波长（1064nm）激光，即使比较低的能量也能穿透表皮到达真皮，既可以作用于表皮的黑素小体，也可以作用于真皮的黑素细胞。

有研究分析表明，大光斑低能量调Q开关1064nm Nd:YAG激光目前可能是治疗黄褐斑疗效最佳的激光，尤其对于深肤色患者。但也存在不少不良反应，例如色素颜色加深、色素减退，病情复发等。近几年来，临床更多采用的是光电联合外用药物、系统药物等方法治疗黄褐斑，都取得了更好的疗效。我们医院目前较多采用的是调Q激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑，多年的临床验证显示，两者联合治疗的效果明显优于单一治疗。

在进行黄褐斑的系统治疗过程中，患者的防晒及皮肤屏障修复对于治疗效果尤其重要，治疗过程中应根据患者的皮肤及皮损类型，选择合适的治疗参数，达到个体化的治疗。所以，选择正规的医院，专业的医生，更是治疗黄褐斑的重中之重。