320斤！骨盆骨折！创伤骨科团队挑战高难度，小切口解决了大问题

骨盆骨折是一种高能量损伤，多由直接暴力挤压骨盆所致，如交通事故和塌方等，常合并失血性休克、盆腔脏器损伤，患者死亡率高、并发症多。近日，萧山中医院六病区（创伤骨科）团队顺利完成一例重度肥胖患者骨盆骨折手术，让多日愁眉不展的吴大哥重新找回了往日的笑容。

吴大哥是河南人，在萧山打工多年，日子还算过得殷实顺遂。一个多月前，一次意外车祸让吴大哥生活陷入了困境。

5月14日，吴大哥因车祸伤被送到萧山中医院，经检查，诊断为骨盆不稳定骨折（右髋臼骨折伴股骨头中心性脱位、右髂骨骨折、右耻骨上下支骨折）。本来骨盆骨折对于创伤骨科的医生团队来讲是常规手术，但吴大哥178cm的身高，体重达到160kg，BMI指数50.5（正常BRI指数18.5~23.9），青蛙腹，腹壁脂肪层厚，属于重度肥胖，普通的手术器械根本尺寸不够大，同时，吴大哥还患有糖尿病、高血压，这给手术带来了难度。

↑ CT三维重建显示骨盆骨折

“大夫，我丈夫这么胖还能手术吗？”面对患者家属焦急期盼的眼神，六病区主任胡文跃表示，一定会尽全力救治。

手术入路是良好治疗结果的先决条件，髂腹股沟入路是骨盆髋臼骨折的传统前入路。由于患者的特殊性，创伤骨科多次组织院内专家对患者进行MDT查房，术前讨论，权衡利弊，为吴大哥设计了个体化的手术方案，即改变常规手术入路方式，采用改良Stoppa切口手术入路方式解决患者下腹壁肥胖脂肪厚的难题，同时还为吴大哥定制了特殊的手术器械。

6月5日，在萧山中医院院长、骨科专家全仁夫及外科主任杨振杰的共同协作下，创伤骨科团队在全麻下为吴大哥顺利完成了手术，修复了髋关节承重区域，恢复了骨盆的稳定性。

经过治疗，目前吴大哥康复情况良好，已能在床上半坐卧位休息，三月后将可以下地行走活动。

↑ 髋臼骨折复位后恢复了骨盆环稳定性

“感谢萧山中医院，没想到我这么胖还能顺利完成手术，太感谢你们了!”吴大哥对萧山中医院创伤骨科的医护团队感激不尽，竖起了大拇指。

胡文跃表示，相较于髂腹股沟入路，Stoppa手术入路兼具切口较小、易于复位、出血少、用时短等特点。但由于手术视野较小，对医生的技术要求较高，需要主刀医生百分百的熟悉骨盆解剖和丰富的临床手术经验，更加需要团队的默契配合。

这一例高风险、高技术含量髋臼骨折患者的救治成功，是萧山中医院在治疗骨盆骨折、髋臼骨折方面取得的一项突破，也标志着医院骨科在治疗骨盆髋臼骨折方面又取得了新进展，学科建设又上了新台阶。