肿瘤科医生给患者开了妇科检查单，是搞错了还是另有隐情？

随着人均寿命的提高

癌症的发病率呈逐年上升的趋势

成了很多人、很多家庭绕不开的话题

大部分已经罹患一种癌症的人

最关心的就是癌细胞是否扩散转移

不会去过多关注身体的其他部位

甚至会忽略一些常规检查

事实上，有这样一种可能

身体某一器官发生癌变后

其他部位的器官仍旧会得癌

乳腺癌7年后未见复发

7年前，蔡女士在体检时查出了乳腺癌，医生经过评估后，考虑病情尚处早期，肿块较小，且蔡女士有强烈的美容需求，就为其做了保乳手术，术后病理提示为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结活检阴性。

手术后蔡女士找到我院肿瘤科鲁广主任，鲁主任为其制定了后续的放疗计划及内分泌治疗的方案，并耐心回答了她的疑虑。蔡女士后续在我院接受了放疗，经过很顺利，在随后的7年时间里定期来院复查，未见复发及转移迹象，患侧乳房外形保持良好，蔡女士对治疗效果非常满意。

肿瘤科医生开了妇科检查单

今年4月下旬，蔡女士再一次到鲁广主任门诊进行常规复查，鲁主任建议她复查一个子宫附件B超。当时蔡女士有点疑惑：为什么乳腺癌术后复查医生要我去检查子宫附件？

鲁主任解释：考虑蔡女士年龄50多岁，有乳腺癌内分泌治疗病史，即便没有肿瘤病史每年一次的常规妇科B超检查也是必要的。

▲鲁广主任正在勾画靶区

于是蔡女士接受了子宫附件的超声检查，结果发现宫腔内有低回声。鲁主任在对比之前超声结果后发现有变化，马上联系妇科寿坚主任。寿主任详细询问蔡女士病史，并对其作进一步妇科检查，完善了HPV检查及宫颈TCT，提示ASC-H出血，HPV18阳性。遂进一步行阴道镜活检+宫颈搔刮，病检提示：宫颈中分化腺癌。

此后，蔡女士由妇科寿坚主任及吴鹏副主任给予了手术治疗，手术过程顺利。据寿主任介绍，子宫颈恶性肿瘤病理类型以鳞状细胞癌多见，腺癌相对少见而且比较隐蔽，这种疾病经过早期的手术治疗之后，效果相对较好，但是如果没有早期发现，或者拖延治疗时间，就会变得很麻烦。

蔡女士目前恢复较好，她非常感谢能得到三位医生认真负责的救治，从妇科出院后，她将继续在肿瘤科进行抗肿瘤治疗。

罕见的多原发癌

像蔡女士这样的情况，得了乳腺癌后又得了宫颈癌，医学上称为多原发癌（multiple primary carcinoma，MPC），也称重复癌，是指同一病人单个或多个器官同时或先后发生2个或2个以上彼此无关系（排除癌症侵袭、复发或转移）的原发性恶性肿瘤。

其中发生间隔在6个月内的多个原发癌称为同时性多原发癌；发生时间大于6个月的多原发癌称为异时性多原发癌。

医生提醒：癌症患者不要忽视其他检查

鲁广主任提醒肿瘤患者，尽管多原发癌罕见，但不得不防。一旦确诊癌症后，也不能忽视对身体其他部位的检查，除了能在第一时间发现复发转移病灶外，也能在早期针对其他部位的疾病作及时处理。

对于已经罹患肿瘤的患者，一旦“定时炸弹”二次或三次爆发，也不必气馁。一般多原发癌预后不比单发恶性肿瘤差，甚至更好，这很大程度上取决于恶性程度最大的肿瘤。可能是多原发癌患者较普通人能更好地处于医疗的监测下，诊断的其他器官肿瘤多处于早期，病灶小，较为局限，预后较好；另外，首发癌激发加强了机体对肿瘤细胞的免疫，有助于抑制和局限肿瘤的生长及转移。

专家介绍

鲁 广

主任医师

肿瘤二病区诊疗组组长

从事肿瘤放疗工作20余年，先后在浙江省肿瘤医院和复旦大学附属肿瘤医院进修学习，擅长各种实体肿瘤的放化疗，尤其擅长乳腺癌保乳术后，改良根治术后，直肠癌术后，妇科肿瘤术后的辅助放疗，鼻咽癌同步放化疗，胸部肿瘤等恶性肿瘤的放疗。

专家门诊时间：每周三全天

寿 坚

主任医师

大妇科主任

大妇科主任，浙江省重点龙头学科及杭州市重点学科带头人，擅长各种妇科宫腔镜、腹腔镜阴式手术及妇科介入手术，在妇科肿瘤相关疾病、妇科疑难病及常见病、不孕不育的诊治方面有一定的造诣。

专家门诊时间：每周三、周四、隔周周六全天

吴 鹏

副主任医师

妇科二病区副主任

以妇科肿瘤微创手术为主要研究方向，熟练开展宫、腹腔镜下妇科良、恶性肿瘤的相关手术、以及化疗、放疗的综合治疗。

专家门诊时间：每周二、隔周周日全天