当“哮喘”治了1年未见好，医生发现真凶居然是它……

如果您有以下症状：喘息咳嗽、胸闷气急、呼吸困难，最先想到的很可能是“哮喘”。但事实上造成这些症状的病远不止“哮喘”这么一个，有些如果不用特殊的检查手段，很容易漏诊误诊。

· 治了1年的“哮喘”还没好

近1年来，安徽人陈奶奶（化名）总是感觉气急，且喉间有喘鸣音，当地医院说她是哮喘，可是用了药却不见好，近期甚至还出现了咯血。近日陈奶奶到萧山来探亲，慕名找到了浙江萧山医院呼吸内科毛洪刚主任，她焦急地对毛主任说：“您看我这病已经这么久了，啥药都用了，肺功能啊等等检查也做了，还是这个样子，还能治吗？”

经过仔细的查体，毛主任判断陈奶奶的病不是哮喘这么简单，建议她住院后做一个气管镜检查，陈奶奶欣然同意。

· 被巨大肿物堵塞了90%的气道

不出毛主任所料，在全麻气管镜下，提示陈奶奶距离声门1cm处的主气管内有一个巨大的肿物，阻塞管腔约90%，气道仅只有一条缝可供呼吸，连气管镜也无法通过，情况十分危急。

气道被巨大的肿物占据

第一次气管镜结束后，毛主任立即联系了麻醉科，麻醉科充分评估后，再次在手术室安排了支气管镜下介入手术，毛主任使用激光等气管镜下的介入手段，尽可能地切除了部分肿物，改善了陈奶奶的呼吸，等待病理结果来制定下一步治疗方案。

毛洪刚主任正在做气管镜介入手术

天有不测风云，在等待病理结果的过程中，陈奶奶出现了呼吸困难，后诊断为气管塌陷，马上送至ICU进一步治疗。术后病理和免疫组化明确诊断为甲状腺恶性肿瘤，经过麻醉科，ICU，甲状腺外科等病例分析讨论后，在全麻下行甲状腺切除+气管重塑，目前陈奶奶恢复良好，已平安出院。

· 专家提醒：要警惕久治不愈的哮喘

毛主任提醒大家，许多疾病都有哮喘类似表现，如气道内膜结核、气道内肿物、变态反应性肺曲霉病等，均可出现呼吸困难、双肺哮鸣音等临床表现。因此对于治疗效果差的哮喘，需警惕以上疾病的鉴别，必要时进一步完善气管镜检查，评估气道内情况，避免误诊或漏诊。