4.20世界痛风日——关注痛风背后的“恶魔”,走出误区,回归科学

“医生,我儿子突然脚很痛……”
我转过头去,看见一位妈妈推着年轻人走进诊室。身高一米八,体重将近100公斤的小伙子,却坐在轮椅上。我盯着病历上的姓名、照片、年龄,再看向轮椅上绝不亚于成年人体型的小伙子,再次跟病人核对:“14岁?”
“对!”妈妈抢答:“我儿子从小爱吃肉,餐餐都离不开肉,从小块头就比别人大……”
肥胖的体型,典型的突发足第一跖趾关节剧烈肿痛,结合急诊生化提示的血尿酸、炎症指标明显升高,痛风的诊断呼之欲出。
“痛风?”妈妈惊讶地问:“不会吧,这不是老年人才得的病吗?”
每年的4月20日是“世界痛风日”,今年的主题是“走出误区,回归科学。”随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大,使得痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长,且呈年轻化的趋势,严重威胁着人们的健康。今天就让我们了解下痛风背后的这个“小恶魔”吧。
痛风与高尿酸血症
据史料记载,痛风是最古老的风湿疾病之一。人们很早就发现痛风与“暴饮暴食”之类的联系。目前,在部分沿海和发达省市,痛风已经成为了最常见的炎性关节炎。
高尿酸血症,也就是我们平常说的“尿酸高”。尿酸是人类正常嘌呤代谢的终产物,当尿酸盐累积达到了足以使晶体析出的水平,就会诱发炎症反应,让关节出现“红、肿、热、痛”,长此以往,还会造成软骨和骨的破坏,肾结石的形成,肾功能的损伤,甚至诱发高血压、糖尿病等其它慢性疾病的发生。
高尿酸血症能不能发展为痛风,是因人而异的,但是高尿酸血症是痛风发作的基础。因此,痛风的防治,最关键就是控制血尿酸水平。
得了痛风怎么办?
对于大部分痛风病人,使用降尿酸药物可以更好地控制高尿酸血症。一个常用的比喻是将尿酸盐结晶比做火柴,痛风发作则是“火柴点燃”,燃烧的火柴固然醒目,但火熄灭后火柴还在那里,因此,发作缓解后,我们的治疗远未结束,须根据医嘱长期规范的使用降尿酸药物,避免尿酸盐沉积。
高尿酸血症的产生可与先天性代谢缺陷,一些系统性疾病,以及某些药物的使用等相关。其中,肥胖和饮食摄入过多富含嘌呤的食物是导致高尿酸血症的重要因素。因此建议痛风患者,保持合理的体重,避免以下食物过多地摄入:海鲜和红肉,尤其是内脏器官,高汤、浓汤,果汁、软饮、含果糖的加工食品、酒、含酒精的饮料等。研究表明,牛奶和酸奶的摄入可能对痛风有防治作用。
痛风是可防可治的,均衡的饮食,适当的运动,保持合理的体重,是延缓所有代谢性疾病的关键。
痛风问答小课堂
问:尿酸是化验小便吗?
答:尿酸是生化指标之一,是需要验血的。配合尿液检查可以提示肾脏排泄尿酸能力及是否合并肾脏功能的损伤。
问:化验尿酸需要空腹吗?
答:血尿酸需要空腹化验。
问:痛风应该看哪个科?
答:痛风属于尿酸盐晶体诱导的关节炎症,属于风湿免疫科的疾病之一。
全科医学科简介
萧山区第一人民医院全科医学科拥有一支临床经验丰富、业务素质全面的医疗团队,科室为浙江大学医学院附属第一医院全科医学联盟成员单位。
目前有医师10人,其中主任医师4人,风湿免疫科专业医师2人。全科门诊每日开放,周四下午为全科教学门诊,周一全天、周二上午、周三上午、周四上午开设全科专家门诊。风湿免疫科门诊每周一至周五开放。
全科医学科诊疗范围:
1.各类人员的健康检查,体检报告解读及健康指导;
2.以症状学为表现(头晕、乏力、消瘦、盗汗、水肿、口干等)未分化疾病的诊治;
3.多病共存的老年病人诊治;
4.慢性疾病及常见病、多发病(高血压病,冠心病、慢支、糖尿病、骨质疏松等);
5.各类感染性疾病;
6.风湿免疫科常见疾病的诊治。