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“会呼吸的痛”怎么办?定点注射,一“针”搞定!

[ 医疗新闻 ]    
2023
04-20
11:27

连呼吸都会痛是一种怎样的体验?肋骨骨折常被人形容为“会呼吸的痛”,痛苦程度,可见一斑。

前不久,家住萧山的王女士不小心摔了一跤,感到胸背部非常疼痛,平时打个喷嚏甚至连呼吸的时候都会感到疼痛。在家人的陪同下,她来萧山中医院就诊,CT检查提示为:“右侧第11肋骨骨折”,收入外科住院。

住院期间,为尽快减轻患者的疼痛、加快康复,主治医师沈杰综合评估,与家属沟通后,与超声科戴莹华一起为王女士进行了超声引导下的肋间神经阻滞术。术后,王女士的疼痛感立刻得到了缓解,终于可以正常咳嗽和呼吸,并且活动自如了。

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沈杰介绍,由于王女士是单根肋骨骨折,因此选择行超声引导的神经阻滞技术,即前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)。这是快速、安全、简单的胸壁麻醉方法,长效局部麻醉药单次神经阻滞可达到超过12小时的感觉阻滞效果,并且可以重复注射,可有效缓解患者的疼痛症状。

沈杰表示,人体的肋骨共有12对,平均分布在胸部两侧,起到支撑胸廓以及保护胸廓内脏器的作用。肋骨骨折就是人体肋骨的连续性因为遭到一些原因影响而破坏,多见的原因为外力,比如车祸、摔伤、直接暴力等引起胸部受到打击致使肋骨骨折。

01肋骨骨折有哪些症状

◆疼痛:骨折处有压痛及挤压痛,可触及骨折断端或骨擦感。

◆合并气胸、血胸或血气胸时,有相应症状和体征。

◆反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折造成胸壁塌陷,胸廓完整性破坏,吸气时活动的部分胸壁向胸腔内移动,呼气时部分胸壁向胸腔外凸出。

◆咯血:伤后数日有痰中带血,提示有肺损伤。

◆呼吸浅促:常因疼痛所致,但无明显呼吸困难、发绀。

◆胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重。

02肋骨骨折的危害

◆ 肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧,使活动受限。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力,呼吸道分泌物增多,易致肺不张和肺感染。

◆ 肋骨骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。

◆ 严重的连枷胸(2根以上相邻肋骨发生多处骨折引发胸壁塌陷)常伴有广泛的肺挫伤,导致氧弥散障碍,出现低氧血症;胸腔压力不均衡,造成纵膈扑动,影响肺通气,可发生呼吸和循环衰竭。

03肋骨骨折的治疗

肋骨骨折的一般治疗原则:控制疼痛、肺部治疗、早期活动。

◆常规保守治疗为:活血止痛、清肺化痰等药物治疗;胸部外固,减少肋骨断端活动、减轻疼痛;鼓励咳嗽、排痰,预防肺感染。

◆对于严重的肺挫伤、胸腔积液、积气者,可行胸腔闭式引流术或气管插管呼吸机辅助呼吸、吸痰。

04肋骨骨折如何预防

肋骨骨折常见于交通事故、运动损伤、日常生活中,因此,在平时的出行、工作及运动中要遵守交通法规及相关安全操作规程,在进行对抗激烈的运动时要特别注意运动保护,防止运动中肋骨损伤。

01注意居家安全

老年人易在浴室、厨房等地方发生跌倒。因此,家中要注意地面防滑处理,最好安装夜明灯,方便老人晚上看清地面,以防碰撞跌倒。另外,房间应保持足够的空间行走,避免碰撞。步行有障碍的老人要尽量使用一些助步器、拐杖等辅助,减少跌倒的发生。

02注意多活动锻炼

适度的运动一方面可以强化骨骼强度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,减少跌倒发生的机会。这也是预防的骨折方法之一。

03养成良好的生活习惯

长期吸烟、过量饮酒、少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人,易在老年后发生骨质疏松,所以戒烟、限酒、不喝浓茶、平衡营养等有益于预防疾病所致的骨折。


来源:萧山健康网  

作者:萧山区中医院  

编辑:朱歆楠
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