女子子宫内的“环”穿入盆腔，插入肠管，原来节育器不是一放了之，有这些讲究……

32岁的赵女士（化名）最近有怀孕的意愿，于是决定到当地医院取出体内节育器，但医生多次尝试取环未果，赵女士只好暂时放弃。

由于并未造成身体不适，赵女士拖了1个月，才抽空到浙江萧山医院做了B超检查。B超医生惊讶地发现，赵女士腹中的节育器大部分部位嵌在子宫肌层里，但节育器的两只触角已经穿出子宫到达盆腔。

妇科医生连忙安排赵女士住院，行宫腹腔镜探查术。宫腔镜下见左侧宫角处有一“V”型节育器，双侧臂均已没入肌层，双侧臂的一端穿入肠管内，另一端穿入腹膜内。

在妇科医生和外科医生的合作下，终于将“出逃”的节育器成功取出，为赵女士解除了危机。好好的节育器怎么会异位？节育器是永久有效吗？如何避免出现赵女士这样的意外？今天给你好好科普一下~

什么是宫内节育器

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环，又称宫内节育器，简称节育器。

其避孕原理就是宫内节育器的刺激使子宫内膜产生炎性反应，干扰受精卵着床，达到避孕的目的。 

节育器有哪些种类

①惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料，硅胶制成，国内为金属单环。

②带铜宫内节育器：利用铜对精子或受精卵的杀伤作用，在支架上加铜丝或铜套，明显增加了避孕效果。

③释放孕激素宫内节育器：利用高分子材料制成的缓释系统，将所含的孕激素缓慢恒定地释放到宫内，提高了避孕效果并可明显减少出血。

④释放止血药物宫内节育器：所释放的止血药可有效控制放置后月经血量增加的副反应。

宫内节育器放置时间及放置年限

①生育前避孕期：如避孕期长达数年，可使用含铜宫内节育器，并在计划妊娠前3个月取出。

②产后及哺乳期：产后42天恶露已净，或于产后3个月、剖宫产后6个月放置。

③生育后避孕期：一般以月经干净后3-7天为最佳。

④用于紧急避孕：在无保护性交后5天内放置。

根据宫内节育器的材质不同，放置期限可以分为5、8、10、15年不等。不锈钢的金属环可放15—20年；硅胶、塑料或含铜等其他类型的节育环可放5—7年。

什么情况下需要取出节育器

①计划再生育或已无性生活不再需要避孕者

②放置期限已满需要更换者

③绝经过渡期停经1年内

④拟改用其他避孕措施或绝育者

⑤有并发症及副作用（异常子宫出血、疼痛；节育器嵌顿；节育器异位；异位穿孔），经治疗无效

⑥带器妊娠者（指妊娠和宫内节育器同时存在）

为什么节育器会异位

节育器异位是指节育器离开宫腔正常位置，部分或完全嵌入肌层，或异位到腹腔、阔韧带、膀胱、直肠等部位。

当节育器过大或者放置位置不当，或节育器的形状与宫腔形状不相适应时就会发生异位。

节育器异位后通常会出现腹痛、带器妊娠、月经淋漓不断等情况。

节育器异位分为部分嵌顿、完全嵌顿及异位子宫外。本案例中赵女士的节育器就异位到子宫外了。

因此，为了更好地适应节育器，放置前要完善检查，选择合适的节育器，每年都要定时复查B超评估节育器位置，放置年限到达后一定要及时更换节育器。