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把曼月乐环“缝”在子宫里,女子的月经过多问题迎刃而解

[ 医疗新闻 ]    
2022
07-31
11:32

一、总是脱落的“曼月乐环”

34岁的陈女士因为“子宫腺肌病、月经过多”分别于2021年9月和11月先后在外院放置过两次曼月乐节育器,但都在不久后自行脱落,陈女士还是饱受月经过多之苦。

这次陈女士又因“阴道多量流血6天”入住浙江萧山医院妇科一病区,入院当天其血红蛋白仅61g/L(低于110g/L即为贫血),医生在输血纠正贫血的同时,予以急诊行分段诊刮术,以达到迅速止血、排除子宫内膜恶性病变的目的。

这次出血是止住了,可是下一次来月经怎么办?一次次的月经,贫血会越来越严重。

二、医生提出将环“缝”在子宫里

陈女士才34岁,子宫切除显然对她不合适,也过于残忍。妇科大主任寿坚主任医师、妇科一病区马斐飞副主任医师,到床边和陈女士进行了深入沟通,将子宫腺肌病目前常见的几种治疗手段,结合其年龄、生育要求、保留子宫的意愿,作了综合分析。

寿主任告诉陈女士,她腺肌病的子宫目前并不大,并不足以使得曼月乐环脱落,造成反复脱落的关键因素,是宫口松弛。临床上常有因子宫增大,或者宫口松弛造成曼月乐环脱落的患者,寿主任告诉陈女士,有个办法可以一试:宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。

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将环缝在子宫上,一般人的确闻所未闻,陈女士和家属也是顾虑重重,全家商议了三天,又四处打听后,最终决定还是动这个手术。

三、宫腔内单手打结考验技术

“得了这个病真的很痛苦,如果切除子宫无异于自断生育后路,我想试一试!”陈女士和医生沟通时语气坚定。

该手术是通过阴道、宫颈,置入宫腔镜器械,在子宫内完成曼月乐在宫腔内壁的缝合,从而解决脱落问题。

用单手给一个物体缝合打结本身就很难,还要在宫腔这么小的空间内完成所有的操作,手术难度可想而知。

借助于单孔腹腔镜操作方面的经验,寿坚主任克服宫腔镜内缝合操作和打结的困难,将曼月乐环缝合固定在子宫肌壁,使得脱落问题迎刃而解。

“用较小的创伤,解决患者的大问题”寿主任说道,此项技术已经造福很多的女性患者。

四、科普延伸:关于子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变,多发生于30-50岁经产妇。主要的临床表现是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,严重影响女性的身体、心理、社会和经济等各方面的生活质量。很多腺肌病的患者每月只能依靠止痛片、止血药度过难过的月经期,这不是长久之计。

“子宫腺肌病的治疗方法应视患者的症状、年龄和生育要求决定”据寿主任介绍:

1、对于症状比较轻、有生育要求以及近绝经期的女性,可以给予地诺孕素、孕三烯酮、GnRH-a或左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环),均可缓解症状,但需注意药物的副作用,并且停药之后症状可复现;

2、对于有生育要求的子宫腺肌瘤患者,保守治疗效果不好的,可行腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶剔除,海扶刀,但存在复发风险;

3、对于希望保留子宫、无生育要求的,可行腹腔镜下子宫U型切除,但术后仍有复发风险;对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,应行腹腔镜下子宫全切术。

而像陈女士这样年纪轻,环反复脱落的原因不是宫腔太大,而是宫口松弛,所以把曼月乐环缝合固定在子宫上,对她来说,损伤最小,完全能解决月经过多的问题。

五、科普延伸:关于曼月乐环

曼月乐环的全名是左炔诺孕酮宫内缓释系统。它不仅仅是个避孕环,它是能缓慢释放孕激素左炔诺孕酮的避孕装置,不但能避孕,还可以用来治疗月经过多,痛经,子宫内膜异位症,子宫内膜增生症、子宫内膜息肉和一些早期的子宫内膜癌。它的有效使用年限是5年,也就是说在5年内,它会稳定释放药物到宫腔局部,局部的药物浓度高、全身的药物浓度则很低,这样在子宫局部能起到更好的治疗作用,却相应减轻了全身用药的肝肾代谢负担。同时价格方面,相比较周期较长的口服药物,性价比更高。

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妇科专家 陈龙

副院长,教授,主任医师

全国妇科内镜及阴式手术专家,中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员,中国医师协会妇产科医师分会常务委员,中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员,山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员,青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇,研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

擅长:妇科肿瘤、慢性盆腔痛、不孕不育、盆腔脏器脱垂性疾病及妇科疑难病诊治。

专家门诊时间:周二全天、周四上午

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妇科专家 寿坚

妇科大主任,主任医师

浙江省县级医学龙头学科、杭州市重点学科带头人,省医学会妇产科学分会盆底学组组员、省妇产科医师协会内镜学组组员,杭州师范大学兼职教师,杭州市医学会妇产科分会腔镜学组与肿瘤学会委员,杭州市中西医结合生殖学组常委。

擅长:妇科肿瘤相关疾病、不孕不育、妇科疑难病及常见病诊治

专家门诊时间:周三、周四全天

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妇科专家 马斐飞

副主任医师

妇科一病区主任,浙江省妇幼健康协会妇科内分泌专业委员会委员,杭州市中西医结合学会生殖医学专业委员。

擅长女性不孕不育、青春期与更年期妇科内分泌疾病、妊娠早中期保胎、孕期宫颈机能不全的诊治及宫(腹)腔镜手术。

门诊时间:周四、周六全天(中西医生殖中心)

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妇科专家 於利刚

副主任医师

杭州师范大学医学院兼职副教授,妇产科规培基地妇科教学主任。毕业于浙江大学医学院,曾在北京协和医院进修妇科内分泌。

擅长:宫腔镜手术(青春期、育龄期、更年期);异常子宫出血、闭经等月经相关疾病;性发育异常;不孕不育等相关诊治。

门诊时间:周日全天(中西医生殖中心)


来源:萧山健康网  

作者:浙江萧山医院  

编辑:值班小编
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