【科普大赛作品展】放射检查那么多，是不是有什么“猫腻”？
不少人都有这样的经历——就诊时，医生为了进一步明确病因，或者找到病灶，会开出检查单，例如各项放射科检查。放射检查包括普通X线、CT、MR（核磁共振）。很多人都做过这些检查，却对检查的区别和作用并不清楚。
今天，放射科小刘医生为您解惑~
X线、CT、MR的基本原理
1. X线：把面包压扁了看
就像一块面包或棉花团，表面上看不出里面的纤维结构，但如果压扁就会清晰很多。
X射线具有穿透性，会穿过人体在底片上留下黑白色影像。当它遇到密度较高的器官如骨骼则无法穿透，在底片上显示为白色，反之则显示为黑色。
X线的优点是简单、快捷、成本低，相比CT所受的射线量低。最大的缺点是受限于深浅组织的厚度，导致很多组织结构重叠在一起，无法显示其中某一区域的细节。
2. CT：把面包切成片
就像把面包切成片来看，可以清楚地看到面包的内部结构。
CT的原理是以普通X线为基础，使用多层次的X线穿过人体，通过计算机对得到的数据进行二次处理，最后得到人体横断面的图像。CT的优点是可以一层一层看，内部信息可以清晰显示处理。
3. MR：把鸡蛋摇一摇再看
MR的原理是用较大的磁场，使人体内原本随意排列的水分子磁场的磁力线方向统一，再突然把磁场的作用去掉，身体内所有水分子磁场的磁力线方向又恢复到之前任意排序的状态。
简单说，就像是把一颗鸡蛋用力摇一摇，使里面的蛋清随着摇动的方向振动起来，再突然停止摇动，感受鸡蛋里面的振动情况。
所以，核磁共振也被大家戏称为“摇摇看检查”。其最大的优点就是对中枢神经系统和软组织有着良好的分辨力。
X线、CT、MR的区别
在临床检查中，X线、CT、核磁共振常常互为补充，因为他们有不同的优点，可以帮助医生做出更明确的判断。
X线vsCT
如图是右肺下叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像，（左）显示边界清楚的 6 mm大小毛玻璃样结节（箭头）。（右）2 年多后获得的图像，显示结节大小略有增加（箭头）。与相邻血管结构关系的轻微变化，证实了这一结果。这种微小进展只能通过层厚 1 mm 的连续扫描来发现。此类图像符合原位腺癌或微浸润腺癌表现。
但是！！！！！
这种磨玻璃小结节在胸部X线平片上是显示不出来！！！下图为同一病人，胸部X线平片显示为正常。
再来看一组例子~
X线通常是骨折检查的首选，明显的骨折X线就可以明确诊断，简便易行，费用低。
但X线只能显示照射范围内所有器官重叠在一起的影子，不能将各种器官区分开，而人体骨骼形态不一，前后重叠，若骨折错位，就不易看清，需要CT检查补充。如图，X线平片是不是很难发现异常？再看一下CT，骨折显而易见。
X线
CT
X线、CTvsMR
MR相比X线及CT有很好的软组织分辨力。
X线未发现明显异常
MR显示大片异常信号影
另外，虽然MR相比X线、CT没有放射性，但是它是一个巨大的磁场，任何带有金属属性的东西都不能带进检查机房。如：硬币、钥匙、手机、眼镜、轮椅、床、心脏支架等等，这点必须牢记！不然可能造成生命财产损失！
平扫vs增强
以CT平扫和增强为例。
病例一：肝血管瘤
病例二：肝癌
病例一是血管瘤，是一种良性病变，一般情况下不需要临床干预，病例二是肝细胞肝癌，众所周知的恶性病变，一定要早发现早治疗，才能明显提高患者的生存率。
增强扫描有动脉期、门脉期、延迟期。病例一和病例二中，CT平扫时，显示稍低密度的类圆形病灶，很难判断病灶的良恶性。而增强扫描，病灶影像就变得明显，医生可以根据病灶的强化方式来判断病灶的良恶性，给出倾向性诊断。
划重点！要考
1.普通X线通常用于40岁以下胸片体检、怀疑大叶肺炎的、怀疑骨折等病人；
2.CT主要用于40岁以上肺部体检、发现或复查肺小结节的、临床表现明显而X线未发现异常等病人；
3.MR主要用于神经系统疾病、四肢关节半月板、盂唇及肌腱、韧带等损伤以及腹部脏器部分疾病的诊断。
4.增强扫描通常可以更好地显示病灶，以及根据其强化特点做出倾向性诊断。
普通X线、CT、MR一般互为补充，并不是越贵越好，需要根据患者临床症状开具相应的检查。
放射科
杭州市萧山区第一人民医院放射科是萧山区重点学科、萧山区临床放射-质控中心挂靠单位。科室现有员工62人，涵盖诊断、技术及护理人员。其中主任医师3人，副主任医师/技师13人，主治医师/主管技师15人。
科室配备有多台高端影像检查设备，包括1.5T核磁共振扫描仪3台、多排螺旋CT扫描仪6台、全数字化X线摄影机（DR）3台、乳腺DR机1台、数字胃肠机1台、骨密度检查仪1台。科室内亚专业组建设齐全，涵盖神经头颈影像、心胸乳腺影像、腹部影像、肌骨影像及影像技术、影像护理等，开展各类支撑临床学科发展的影像学检查。
