治好女子20多年的“脱肛”，医生却说：拖太久了

您听说过“直肠脱垂”吗？也就是人们常说的“脱肛”。初发时肿物较小还可自行复位，随着肿物逐渐增大，需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感，最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出，让人羞于启齿、苦不堪言。近日，浙江萧山医院肛肠外科来了一位“脱肛”20多年的患者，实在是太能忍了。

“脱肛”20多年，原因竟是害怕手术

据患者张阿姨自述，她被直肠脱垂和痔疮困扰已经有20多年，平时自觉肛门坠胀不适感，大便后内痔脱出肛门外且不能自行回纳肛内，还伴随间断反复大便带血，大便排出困难，需长期口服通便药物辅助治疗。

这些症状给张阿姨带来了极大的痛苦及烦恼，严重影响到她的日常生活。但张阿姨因为恐惧手术治疗，害怕手术可能带来的风险，一直忍了20多年未治疗。

近日，张阿姨的症状出现反复并进一步加重，实在忍无可忍，找到我院肛肠外科黄城鑫主任。

唯一解决办法只有手术

黄主任得知张阿姨因为害怕手术被病痛折磨这么多年，对她进行耐心细致地沟通开导。黄主任告诉张阿姨，直肠脱垂虽然是良性疾病，但脱垂物引起的不适、粘液渗出和出血以及伴发的排粪失禁或便秘都严重影响患者的生活质量。严重的直肠长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁，溃疡，肛周感染，直肠出血，脱垂肠段水肿，狭窄及坏死的风险，所以应尽早手术治疗。

张阿姨终于下定了决心，住院准备手术治疗。经过综合评估，黄主任为张阿姨行采取直肠脱垂悬吊术+吻合器痔上黏膜环切术，手术经过顺利。在肛肠外科住院期间，张阿姨得到医护人员无微不至的照顾，这让张阿姨及其家人深受感动，出院后给医护人员送来了锦旗和感谢信。

感谢信中写道：“黄主任对待患者细心耐心，使我放下动手术的恐惧心理……医护人员很有责任感和亲近感，待我如同家人一样，带给我良好的就医体验。”

诱发直肠脱垂的因素有哪些？

① 腹部压力持续增高，如排便困难、排尿困难、慢性咳嗽、腹腔存在腹水。

② 长期腹泻。

③ 盆腔解剖异常，包括直肠周围固定直肠位置的组织发育异常，乙状结肠冗长、盆腔肌肉力量下降。

④ 盆腔手术史。

哪种情况需要治疗？

① 反复发作的直肠脱垂可能会影响患者肛门括约肌肌力，进而影响患者肛门功能、排便功能，所以一旦诊断建议尽早治疗。

② 直肠脱垂如发生急性嵌顿，可能会造成直肠坏死，此时病情严重，也应及时就诊。

③ 由于反复脱垂造成直肠牵拉，损伤会阴及阴部神经，患者一旦出现排便失禁，手术常无法改善症状，因此应在脱垂伴失禁前及早治疗。

有哪些治疗方法？

直肠脱垂的治疗方式分为一般治疗和手术治疗。

●一般治疗为手法复位。

●手术治疗包括直肠粘膜注射治疗、直肠悬吊固定术、直肠部分切除术、肛门圈缩小术等。

直肠脱垂的治疗方法，应该根据患者年龄、全身情况、内科合并症、脱垂的种类，选择不同的治疗方式。每一种手术均有其优缺点及复发率，且有时一种病人需要多种手术方式。

肛肠外科 黄城鑫

副主任医师

肛肠外科主任，浙江省医学会肛肠外科学分会委员；浙江省数理医学会结直肠疾病专业委员会委员；浙江省医师协会肛肠医师分会委员；杭州市中西医结合学会肛肠外科专业委员会委员。

从事肛肠外科专业30余年，擅长脱垂性痔、环状混合痔、复杂性肛瘘、肛门狭窄、结肠炎性疾病、结直肠癌等肛肠外科的常见病、多发病的诊断及治疗。对直肠子宫内膜异位症及超低位的直肠癌病人成功保留肛门及镇痛治疗方面有一定造诣，对直肠脱垂、出口梗阻、慢运输型便秘、直肠前突、直肠阴道瘘等的诊断、保守及手术冶疗方面积累了丰富的经验，对肛肠外科疑难杂症如骶尾部肿瘤等病的治疗有独到之处。

专家门诊时间：每周一、二、三、四上午。去去去