【航坞医享】为什么做了胃镜还要做呼气试验？做了呼气试验还要做胃镜？

周先生和王女士（化名）是一对年过四旬的夫妇。周先生平日里爱喝点小酒，近期上腹部出现阵发性的隐痛，便到萧山区第二人民医院做了胃镜检查，结果提示胃多发溃疡。而王女士陪丈夫前来就诊，想到最近口气比较重，其他也没有哪里不舒服，便只做了个碳14呼气试验，结果为阳性，说明有幽门螺杆菌感染。于是，夫妻俩各持报告，再次双双来到消化内科门诊。

接诊的俞峭拔副主任医师看过报告、了解病情后，建议周先生还要再做个碳14呼气试验，而王女士还要再做个胃镜。

听闻此言，周先生和王女士顿时面面相觑，有点哭笑不得。尽管是夫妻，但难道连检查也要完全“同步”吗？这是不是有点……过度检查了？

俞医师摆摆手，不疾不徐，娓娓道来：我们先说周先生吧，周先生有上腹痛，胃镜发现胃多发溃疡。

周先生胃镜提示：胃窦多发溃疡

周先生需要做碳14呼气试验的原因

引起胃溃疡的原因有很多，但其中有一种诱因就是“幽门螺杆菌感染”。当消化性溃疡合并有幽门螺杆菌感染时，我们需要先根除幽门螺杆菌，再抗溃疡治疗，否则，溃疡不但愈合缓慢，而且更易复发。

而王女士却正好查出幽门螺杆菌感染，作为长期共同生活的丈夫，周先生也很可能存在幽门螺杆菌感染。检测幽门螺杆菌最准确的方法是碳13或碳14呼气试验。

虽然周先生已经做了胃镜，但由于幽门螺杆菌在胃内“灶性分布”的特点，并不是每一处胃黏膜都有其分布，所以胃镜报告上并没有提示感染，可仍然不能排除，因此我们才建议再做个呼气试验。

碳14呼气试验的过程

俞医师话锋一转：我们再来谈王女士吧。确实，王女士没有明显的不适症状，仅仅是口气重和发现幽门螺杆菌感染。但40岁以上人群，感染了幽门螺杆菌并且之前从未进行过胃镜检查的，最好要在杀菌前，先进行胃镜检查。

王女士需要胃镜检查的原因有两点

一是因为幽门螺杆菌本身就能导致胃糜烂、溃疡等病变，这些疾病早期或程度较轻时可以没有明显的症状，但用药和疗程跟单纯幽门螺杆菌感染不一样，所以如果从未做过胃镜，建议检查一下胃镜以诊断幽门螺杆菌是否已经引起了糜烂或溃疡，可以帮助及早治疗。

二是因为如果患者胃黏膜有早期的肿瘤性病变，杀菌之后，胃黏膜逐渐修复和新生，可能会导致原有的肿瘤性病变被正常黏膜覆盖，此时再查胃镜就不容易发现病变，从而耽误早癌的发现和治疗。所以如果从未胃镜检查，又有幽门螺杆菌感染的，我们建议先查胃镜，再杀菌。

果不其然，周先生的碳14呼气试验数值有426之高，确属幽门螺杆菌感染；而王女士则只有轻度的胃窦糜烂。夫妻俩取了药，又双双把家还了。