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短时间内做完3例急性心梗介入手术,他们靠的是什么?

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2022
04-06
09:19

在医院里,经常要和时间赛跑的科室很多

心血管内科就是其中之一

特别是急性心梗患者

一旦疾病发作

医生要迅速通过DSA设备

开通堵塞血管

4月2日中午,

浙江萧山医院胸痛中心

前后相差8分钟

同时收到两位急性心梗患者

心内科用两台DSA设备

两翼齐飞,同时进行手术

刚抢救完两位病患后

医生的电话又响起了……

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前后相差8分钟,两位心梗患者同时入院

4月2日,心血管内科(以下简称心内科)的非介入手术日,中午12点19分,值班医生刚吃完中饭,突然接到急诊电话:有胸痛患者,快来急救!

12点27分,前脚一位医生刚走,又一通电话打来:又来一位胸痛患者,急性!这种情况很少见,不过大家还是沉着冷静,按照胸痛急救流程,有条不紊地准备着。

先被送来的王先生(化名)40岁,平时喜欢抽烟,是个机械工人,1小时前正在工作时突发胸痛,起初未重视,以为忍忍就会好,可半小时后胸痛非但没有减轻反而加重,如濒死感,伴大汗淋漓,在家人的陪同下到达我院急诊胸痛中心。立即行床边心电图提示:广泛前壁ST段抬高,考虑急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

很快心内科值班医生到位,在充分告知家属相关风险后,建议立即行急诊冠脉介入治疗,家属也签署了知情同意书,正准备送心内科导管室时,王先生突发意识丧失,心电监护提示室颤心率,考虑“阿斯综合征”发作,与心肌缺血相关,吴梁安副主任医师当机立断,立即行电除颤后王先生转为窦性心律,但很快再次出现室颤心律,在反复的电除颤3次后,王先生被送往心导管室行冠脉介入治疗。

第二位患者李奶奶(化名)因持续胸闷1小时不缓解,于12点27分到达急诊胸痛中心,床边心电图提示:下壁ST段抬高,考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死,在充分评估风险后,李奶奶同样具有急诊冠脉介入手术的指征。

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↑↑左图术前血管闭塞,右图术后血管开通

心内科一病区张宗辉主任医师和心内科二病区杨杰主任医师分别带领两支介入团队,在两个DSA介入室,为两位患者行冠脉介入检查,在短短的不到20分钟后,王先生的造影结果提示前降支近中段急性闭塞,李奶奶的造影提示右冠近端闭塞,张主任和杨主任分别为两位患者行前降支、右冠脉支架植入术,成功开通闭塞血管,术后王先生和李奶奶的胸痛胸闷症状均缓解,复查心电图提示ST段明显回落,转至心内科冠心病监护病房继续接受治疗。


刚抢救完,又送来一位急性心梗患者

刚刚结束两台介入手术,还没来得及松一口气,杨杰主任又接到了求救电话,77岁的郭奶奶(化名)因“持续胸痛15小时”到社区卫生院就诊,微信传来心电图提示急性广泛前壁ST段抬高,考虑急性心肌梗死。

杨主任一边指导社区医生立即让郭奶奶嚼服负荷剂量的抗血小板药物,让患者乘坐120通过绕行急诊直接送入导管室,一边开通“胸痛绿色通道”为其办理入院手续。

当郭奶奶到达医院时,导管室人员均已准备就绪,很快杨主任及其团队为其实施急诊冠脉造影,结果提示前降支近中段次全闭塞狭窄99%,并成功于闭塞血管处植入一枚支架开通血管,手术过程顺利。

此时从郭奶奶进入医院大门到血流恢复,才过去了11分钟。

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↑↑左图术前血管闭塞,右图术后血管开通

初春心血管疾病高发,医生建议:

初春天气变化大,日夜温差明显,是心血管疾病高发季节。特别是疫情防控期间,如果长时间待在室内,缺少锻炼、暴饮暴食、嗜烟、酗酒、作息紊乱、心理压力大、情绪波动等,这些都是诱发心肌梗死的重要因素。

专家建议:生活要有规律,饮食要清淡,合理安排作息时间,在家里也要适当运动;有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患者要坚持规律服药,如出现血压不稳波动大,血糖控制不好,新出现心绞痛或心绞痛加重等情况,一定要及时就医,在医生的指导下,合理调整治疗方案。

对于以往并无基础疾病,突然出现胸痛症状,尤其是伴大汗、呕吐、恶心等突发的心慌憋闷,以及劳累、激动等有关的上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等症状的,必须尽快就医,千万不要因为拖延错过最佳抢救时间。


浙江萧山医院于2018年顺利通过国家标准版胸痛中心认证。创建胸痛中心,不仅要具备成熟的急性心肌梗死血管再通技术,而且要具备能够全天候实施急诊手术的配合默契的医护团队。医院目前拥有3台DSA(介入导管室)可同时实施心脏手术,有6位具有介入资质且能独立操作的手术医生,确保胸痛患者能得到及时救治。目前医院心血管内科技术指标和人力资源配备均达三级甲等医院水平。

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学科带头人简介

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心内科 郭明

主任医师 副院长

心内科大主任,教授,硕士生导师。浙江省特色学科、杭州市重点学科带头人。

浙江省医学会心血管病分会冠脉学组委员,浙江省中西医结合学会心血管病分会委员,浙江省社会办医协会心血管病分会常务委员,杭州市医学会心血管病分会委员、冠脉学组副组长,杭州市胸痛联盟副主席,萧山区医学会胸痛分会主任委员。擅长复杂冠心病的介入治疗、心脏起搏治疗、疑难及急危重症心血管病诊疗。


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作者:  

编辑:朱歆楠
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