李先生肘部疼痛数月，医生巧用关节镜取出数颗“鹅卵石”

家住安徽的李先生今年55岁，两月前，李先生在萧山某工地施工时突然出现右肘部疼痛、肿胀、右肘关节不能伸直及弯曲，严重影响了他的生活和工作。两个月来，李先生曾到一些医疗机构治疗，经口服止痛剂、针灸、理疗等治疗都没有什么效果，右肘部疼痛断断续续，肘关节功能也越来越差，无奈只能暂停工作。这对于家庭主力军的李先生来说犹如晴天霹雳，干不了活，家里的经济来源也就断了。

一周前，李先生在报纸上看到萧山中医院关节外科诊疗技术不错，接近心灰意冷的李先生抱着试试看的心态，来到了萧山中医院关节外科诊室。接诊李先生的是关节外科副主任医师朱芳兵。朱芳兵经过仔细查体，结合患者的病史和相关检查，发现李先生右肘部关节有肿瘤类病变，诊断为“右肘关节滑膜软骨瘤”，需要住院手术治疗。

经过充分的术前准备，李先生住院第二天，朱芳兵团队为他施行了“右肘关节关节镜手术”。手术仅用时30分钟，切口仅有1厘米。术中，医生在李先生的右肘取出了如“鹅卵石”状的游离体6枚。术后第3天，李先生关节疼痛症状明显缓解，肘关节活动度明显改善，无血管神经损伤等并发症，顺利出院。

↑ 手术中取出的如“鹅卵石”状的游离体

关节里怎么会长出游离体呢？

朱芳兵

萧山中医院关节外科副主任医师

朱芳兵介绍说，李先生手术中取出的如“鹅卵石”状的游离体，医学上称为肘关节滑膜软骨瘤，是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内蹿动，故又称为“关节鼠”。

由于游离体活动的特性，很有可能在患者肘部活动的时候，它会突然卡在关节内狭窄的某个地方。这时就会出现关节难以忍受的疼痛，甚至关节会像上锁了一样，不能正常的屈伸，称为“交锁”。

肘部长了游离体怎么办？

朱芳兵表示，关节鼠就像跑到鞋子里的小石子，时不时会硌到你的脚，而且非常疼，甚至会把你的脚磨破皮，那怎么办呢？很简单，脱掉鞋子，把石子取出来就好了。

肘关节镜手术是一种微创手术技术，只需要一个几毫米的切口，插入关节腔内，就可多方位侦查。术中能对肘关节进行清理，取出游离体，并对损伤的结构进行修复，具有切口小、创伤小、恢复快、外形美观、感染率低等优点。但肘关节解剖复杂，关节间隙狭小，对手术技术和器械要求很高，医生需要有丰富的操作经验及局部解剖知识，注重手术细节，才能最大限度避免并发症地发生。因此，肘部的关节镜手术是风险较大的操作。

如何预防“关节鼠”？

01

平时我们一定要学会保护好关节，在运动的时候，要适度，运动前后要进行热身、拉伸等准备活动，以免损伤关节。若关节已经出现问题的，在运动上尤其要注意，以适度为准则，千万不要过度运动。

02

饮食上可以适当补充钙质，经常吃点豆制品、蛋奶类、鱼虾类等食物，补充优质蛋白和钙质，保护好骨骼，延缓体内钙质的流失，减慢关节的退化速度。

03

目前进入冬季，要注意做好关节保暖工作，不要受凉。

医生提醒

朱芳兵提醒大家，日常生活中我们不可避免地会受到撞击伤害或是运动性伤害，而一些剧烈的、操作不当的运动或是撞击常常给人们的关节带来严重的伤害，处理不当会遗留后遗症，甚至影响肢体功能，出现各种不适状况。这些威胁人们身体健康的常见病，治疗不及时或治疗不当，都会使身体遭受更为严重的损害，上文中提到的患者李先生就曾在30年前因跌倒致右肘部着地而受过伤。

若你发生撞击伤或运动性伤害时，既使当时没有明显不适，也建议到正规医院的运动医学科或关节外科找专业医生就诊，排除外伤造成的关节损伤，必要时接受关节镜微创手术治疗，以免造成更大的伤害。